椎弓解離併腰椎滑脫:非手術治療與手術選項-骨科

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椎弓解離併腰椎滑脫,該如何處理??


醫生您好,之前因下背部酸痛去看診,醫生說我腰椎第五節椎弓解離,最近去複診,醫生說我有滑脫的現象,X光看起來情況比三年前嚴重(大概二級),走久或站久,左腳會有痠麻現象。
網路上有查詢一些資訊,想請問醫生幾個問題1.如果暫時不想動刀,加強核心運動.接受增生療法(葡萄糖.PRP),有助於改善或穩定脊椎嗎?2.我現在還適合接受椎弓修補術嗎?還是只能選脊椎融合術?手術成功率高嗎?3.若疼痛情況還能接受,可以過幾年再選擇手術嗎?還是之後更難處理?怕太早手術,會加速鄰近節退化。
4.我現在還能運動嗎?手術恢復後能運動嗎?



小新,30~39歲男性,詢問日期:2021/11/09

王守吉 醫師回覆-骨科


您好,核心肌肉強化是必須的,若腰痛及下肢麻痛明顯,又發展至二度滑脫之後手術復位固定的可能性高,已發展至二度滑脫光作修補成功率較低,做固定手術之後產生臨近關節病變可能性還是有減少,腰部負重及活動以延後發生之可能,運動還是可以的,但腰部負重及彎腰要注意。
彰化醫院 關心您的健康 王守吉



回覆日期:2021/11/09

彙整補充說明


您好!針對您的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識與建議。

1. 非手術治療與核心運動:加強核心肌群的運動對於腰椎的穩定性是非常重要的。
核心肌群包括腹肌、背肌及骨盆底肌肉,這些肌肉的強化可以幫助支撐脊椎,減少腰椎的負擔。
增生療法(如PRP療法)在某些情況下可能有助於促進組織修復,但其效果因人而異,且目前尚無充分的科學證據證明其對椎弓解離或滑脫的直接療效。
因此,若您選擇這些非手術治療,建議在專業醫師的指導下進行,並持續追蹤病情的變化。

2. 手術選項:對於二級滑脫的情況,椎弓修補術的成功率通常較低,因為滑脫的穩定性已經受到影響。
大多數醫生會建議進行脊椎融合術,這是一種將滑脫的椎體固定在一起的手術,能有效減少疼痛並改善功能。
手術的成功率通常在80%至90%之間,但這也取決於患者的具體情況及手術醫師的經驗。

3. 手術時機:如果目前的疼痛情況尚可接受,您可以選擇暫時不手術,但需定期追蹤病情。
若症狀惡化(如神經壓迫、行走困難等),則應考慮手術。
延遲手術可能會導致病情進一步惡化,並可能影響手術後的恢復效果,因此建議您密切注意自身的症狀變化。

4. 運動建議:在非手術治療期間,適度的運動是可以的,但要避免高強度或高衝擊的運動,如重訓或跳躍運動。
建議您可以進行游泳、騎自行車等低衝擊運動,這些運動有助於增強核心肌群而不會對腰椎造成過大壓力。
手術後,通常醫生會建議在恢復期後逐漸恢復運動,但需遵循醫生的指示,並避免過度負荷。

總結來說,您的情況需要謹慎處理。
非手術治療可以作為初步的選擇,但若症狀持續或惡化,手術可能是必要的選擇。
建議您與專業的脊椎外科醫師進一步討論,制定適合您的治療計畫,並定期追蹤病情的變化。
希望您能早日康復!

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