脊椎開刀兩次 7年後腰椎第4.5節滑脫 如何治療適合開微創手術??
醫師您好:我母親多年前因為車禍後遺症有脊椎開刀過,7年前又再開刀把鋼釘拿掉。
鋼釘拿掉後有復健過(電療 熱療 拉腰)半年多,復健後反而疼痛更劇,情況更嚴重至今仍深受疼痛所擾,這1-2年疼痛更延伸到臀部、腳部,有發麻、疼痛、酸等症狀。
今年夏天有照過核磁共振,說是腰椎第4.5節滑脫且有裂掉因為開刀的醫師已經不在了,所以遍詢醫師診治,都是說不適合再開刀,就保守治療做復健(電療 熱療 拉腰),但都沒有明顯起色。
想請問醫師,微創手術是否適合我母親呢?且因為我母親開過刀,感覺復健上要更加留意小心,拉腰我母親可以做嘛?不會讓滑脫更嚴重?到底該做怎樣的治療呢?每個醫生各種說法,讓我很困擾....
esther,30~39歲女性,詢問日期:2018/12/18
賴肇康 醫師回覆-神經外科
妳好:1.腰椎第4.5節滑脫且有裂掉 .又脊椎開刀兩次 .鋼釘又拿掉.沒有支撐.拉腰 .肯定更不穩 更難受.2.若妳嘗試藥物 復健 都沒改善 .理論上 只剩下手術了.3.我沒有妳母親的片子 無法給你肯定的手術方式建議.不過 一般而言 因為若腰4-5椎早年若手術過 .同個區域. 一般要以單純微創手術 綁手綁腳 很有難度.4.若妳想嘗試手術治療 請妳將妳母親的核磁共振與X光 影像.複製帶來我門診討論.5.若妳住遠地 請就近詢問這方面的脊椎神經手術專家吧!祝福妳//彰化醫院脊椎神經外科主任 賴肇康醫師
回覆日期:2018/12/18
彙整補充說明
針對您母親的情況,首先要了解脊椎滑脫的成因及其治療選擇。
脊椎滑脫(spondylolisthesis)是指一個椎體相對於下方椎體的前移,這可能導致神經受壓,進而引發疼痛、麻木等症狀。
您提到的情況中,母親在多次手術後出現滑脫,且經過復健治療後疼痛加劇,這是相當困擾的情況。
首先,微創手術是否適合您母親,這需要根據她的具體病情來判斷。
微創手術的優點在於創傷小、恢復快,但並不適合所有患者。
對於已經有過多次手術的患者,尤其是有滑脫的情況,微創手術的成功率和適應性會受到限制。
醫生在考量手術時,會評估滑脫的程度、是否有神經壓迫的情況,以及患者的整體健康狀況。
在您母親的情況下,既然已經有核磁共振的檢查結果,建議您尋求專業的脊椎外科醫師進行詳細的評估。
醫師會根據影像學檢查結果,決定是否需要手術,以及選擇何種手術方式。
若醫師建議不適合再開刀,這可能是因為手術風險高於潛在的益處,或是保守治療仍有可能改善症狀。
關於復健方面,拉腰運動在滑脫的情況下需要特別小心。
過度的拉伸或不當的運動可能會加重滑脫的情況,導致疼痛加劇。
因此,建議您母親在進行任何復健運動前,最好先諮詢物理治療師或專業醫師的意見,制定適合她的運動計畫。
在保守治療方面,除了電療和熱療,還可以考慮其他方式,如物理治療、針灸、藥物治療等。
這些方法可能有助於減輕疼痛和改善功能,但效果因人而異。
若保守治療無法改善症狀,且疼痛影響到日常生活,則可能需要重新考慮手術的選擇。
最後,面對不同醫生的意見,建議您可以尋求第二意見,特別是專注於脊椎外科的專家,這樣可以獲得更具體的建議和治療方案。
希望您母親能夠早日找到合適的治療方式,減輕疼痛,改善生活品質。
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