脊椎開刀兩次 7年後腰椎第4.5節滑脫 如何治療適合開微創手術?？
醫師您好：我母親多年前因為車禍後遺症有脊椎開刀過，7年前又再開刀把鋼釘拿掉。
鋼釘拿掉後有復健過(電療 熱療 拉腰)半年多，復健後反而疼痛更劇，情況更嚴重至今仍深受疼痛所擾，這1-2年疼痛更延伸到臀部、腳部，有發麻、疼痛、酸等症狀。
今年夏天有照過核磁共振，說是腰椎第4.5節滑脫且有裂掉因為開刀的醫師已經不在了，所以遍詢醫師診治，都是說不適合再開刀，就保守治療做復健(電療 熱療 拉腰)，但都沒有明顯起色。
想請問醫師，微創手術是否適合我母親呢?且因為我母親開過刀，感覺復健上要更加留意小心，拉腰我母親可以做嘛?不會讓滑脫更嚴重?到底該做怎樣的治療呢?每個醫生各種說法，讓我很困擾....
esther，30~39歲女性，詢問日期：2018/12/18
賴肇康 醫師回覆-神經外科
妳好:1.腰椎第4.5節滑脫且有裂掉 .又脊椎開刀兩次 .鋼釘又拿掉.沒有支撐.拉腰 .肯定更不穩 更難受.2.若妳嘗試藥物 復健 都沒改善 .理論上 只剩下手術了.3.我沒有妳母親的片子 無法給你肯定的手術方式建議.不過 一般而言 因為若腰4-5椎早年若手術過 .同個區域. 一般要以單純微創手術 綁手綁腳 很有難度.4.若妳想嘗試手術治療 請妳將妳母親的核磁共振與X光 影像.複製帶來我門診討論.5.若妳住遠地 請就近詢問這方面的脊椎神經手術專家吧!祝福妳//彰化醫院脊椎神經外科主任 賴肇康醫師
回覆日期：2018/12/18
彙整補充說明
針對您母親的情況，首先要了解脊椎滑脫的成因及其治療選擇。
脊椎滑脫（spondylolisthesis）是指一個椎體相對於下方椎體的前移，這可能導致神經受壓，進而引發疼痛、麻木等症狀。
您提到的情況中，母親在多次手術後出現滑脫，且經過復健治療後疼痛加劇，這是相當困擾的情況。
首先，微創手術是否適合您母親，這需要根據她的具體病情來判斷。
微創手術的優點在於創傷小、恢復快，但並不適合所有患者。
對於已經有過多次手術的患者，尤其是有滑脫的情況，微創手術的成功率和適應性會受到限制。
醫生在考量手術時，會評估滑脫的程度、是否有神經壓迫的情況，以及患者的整體健康狀況。
在您母親的情況下，既然已經有核磁共振的檢查結果，建議您尋求專業的脊椎外科醫師進行詳細的評估。
醫師會根據影像學檢查結果，決定是否需要手術，以及選擇何種手術方式。
若醫師建議不適合再開刀，這可能是因為手術風險高於潛在的益處，或是保守治療仍有可能改善症狀。
關於復健方面，拉腰運動在滑脫的情況下需要特別小心。
過度的拉伸或不當的運動可能會加重滑脫的情況，導致疼痛加劇。
因此，建議您母親在進行任何復健運動前，最好先諮詢物理治療師或專業醫師的意見，制定適合她的運動計畫。
在保守治療方面，除了電療和熱療，還可以考慮其他方式，如物理治療、針灸、藥物治療等。
這些方法可能有助於減輕疼痛和改善功能，但效果因人而異。
若保守治療無法改善症狀，且疼痛影響到日常生活，則可能需要重新考慮手術的選擇。
最後，面對不同醫生的意見，建議您可以尋求第二意見，特別是專注於脊椎外科的專家，這樣可以獲得更具體的建議和治療方案。
希望您母親能夠早日找到合適的治療方式，減輕疼痛，改善生活品質。
類似症狀問題與醫師回覆
腰椎滑脫手術：該找骨科還是神經外科？手術方式、材質與後遺症全解析？
張醫師，您好，我於日前被診斷出第四及第五節腰椎滑脱，必須作融合手術。目前左邊坐骨常感到非常疼痛，坐久了，尾椎也痛，站起來後，尾椎附近肌肉攣縮（像抽筋）疼痛感延伸到兩大腿後側，使得行走困難。因此有些問題請教：1）此種手術應該找骨科或神經外科做...
張峻瑋 醫師回覆-神經外科
骨科或神經外科都可以，建議帶著你的MRI，到門診找醫師解答!!腰椎滑脫手術：該找骨科還是神經外科？手術方式、材質與後遺症全解析-點我查看詳細內容
腰痛三天，起身痛到無法挺直，如何改善？？
我想請教醫生，腰痛三天了，可是痛不會持續很久，是痛在腰裡面的感覺，躺下起來最明顯，尤其起床踏出去那步最痛，痛到挺不直，可是開始工作就還好了，我從小常搬重物，現在也在勞動，曾經閃過腰，不知道該如何改善。最近有同事去開刀，壓迫神經，很怕自己也一...
高春得 醫師回覆-神經內科
如果肌肉發炎，休息與吃藥，避免再搬重物自己會改善。如果早上起來比較痛，有時候是脊椎炎的早期症狀，動一動會比較好，可以看一下醫師。如果休息也沒有好，甚至有腳麻或無力等症狀，可能有壓迫神經，建議一定要看醫生才好。腰痛三天，起身痛到無法挺直，如何改善？-點我查看詳細內容
年輕人脊椎滑脫，該立即開刀嗎？？
醫生您好：一直以來只要久站或是久坐，我都會經常腰痛。最近我被檢查出第五腰椎和第一薦椎的解離還有脊椎滑脫（一到二級），醫生說我的部分是天生的，由於我還年輕，醫生不強迫我需要即時的開刀，但是我上網找過資料，有些人開完刀原本不會這麼不適的，開完之...
賴肇康 醫師回覆-神經外科
你好 :依你所述1.我今年21歲，但是情況不嚴重，不會手麻腳麻，只是就站久坐腰會有點痛，想問醫生以我這個狀況，是早點用微創手術用鋼釘固定比較好嗎（及早發現及早治療），還是說沒關係等到之後發現壓迫神經或是真的不舒服再來做就好？2.醫生在臨床上...>>點我查看詳細內容
脊椎第五節椎弓解離與薦椎滑脫：手術風險與治療選項？
賴醫生您好想請問一下我脊椎第五節 椎弓解離，薦椎滑脫，有醫生說是四級滑脫，有醫生說很嚴重的滑脫。第一次發現在"5年前"剛懷孕的時候，較大醫院醫生都建議我直接安排融合手術，中型醫院骨科醫生跟我說有影響到生活，痠麻到無法走路...
賴肇康 醫師回覆-神經外科
你好 :1. 這樣的狀況有可能會惡化嗎？還是可以跟它共處嗎？A:可能惡化 .若你自覺可以走路活動 症狀可以忍受 也是可以和平共存(但是 不會根治)(老爺車 繼續開的概念)2. 若不開刀，有可能導致年老時候無法行走或是神經壓迫嗎？A:可能 ....>>點我查看詳細內容