脊椎滑脫：如何預防加劇及治療腳麻症狀？-骨科

脊椎滑脫？

醫生好，我想請問有關脊椎滑脫的問題。我在上個月被診斷出有一級的脊椎滑脫，原本腰會酸且左大腿會麻到腳底，休息一下就不會那麼痛，但久坐或久站就又開始了。
在開始吃醫生開的止痛消炎跟B群，並開始做一些基礎的核心運動後，雖然還是有症狀但有相對比較好轉了。
想請問醫生，脊椎滑脫現在開始復健並堅持每天在家做運動，是可以確保未來不會加劇嗎？另外腳麻的症狀算是脊椎滑脫中比較嚴重的嗎，醫生會推薦開刀嗎？
非常感謝醫生。

淇淇，20~29歲女性，詢問日期：2021/05/13

陳永學醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主任

脊椎滑脫是有可能加劇的核心肌群的鍛鍊無法完全避免惡化

開刀的時機依滑脫成因惡化速度症狀變化而不同請至門診進一步診治為好謝謝

回覆日期：2021/05/13
資料來源：台灣e院 - 脊椎滑脫

彙整補充說明

脊椎滑脫（Spondylolisthesis）是一種脊椎骨骼的病變，通常是指一個脊椎骨相對於下方的脊椎骨向前滑動，這可能會壓迫到周圍的神經，導致疼痛、麻木或無力等症狀。
您提到的情況是輕度的脊椎滑脫（第1級），這通常不會立即需要手術，但仍需密切監控病情的變化。

首先，針對您提到的腳麻症狀，這是脊椎滑脫可能引起的神經壓迫所導致的。
雖然您目前的症狀已經有改善，但仍需注意，因為長期的神經壓迫可能會導致更嚴重的後果，包括持續的麻木或無力感。
腳麻的嚴重程度因人而異，並不一定代表滑脫的嚴重性，因為有些人即使滑脫程度輕微，仍可能出現明顯的神經症狀。

在預防脊椎滑脫加劇方面，您可以採取以下幾個措施：
1. 核心肌群訓練：持續進行核心肌群的鍛鍊是非常重要的，這能夠增強腹部和背部的肌肉力量，提供脊椎更好的支撐。
建議進行如平板支撐、橋式等運動，這些運動有助於穩定脊椎。

2. 避免長時間的靜態姿勢：久坐或久站都可能加重症狀，建議每隔一段時間起身活動，伸展身體，減少脊椎的壓力。

3. 正確的姿勢：保持良好的坐姿和站姿，避免彎腰或扭轉身體，這樣可以減少對脊椎的負擔。

4. 使用護腰帶：在進行重體力活動時，可以考慮使用護腰帶來提供額外的支撐，這樣可以減少腰部的壓力。

5. 定期復健：持續進行物理治療和復健，這能幫助改善肌肉的靈活性和力量，並減少疼痛。

至於是否需要手術，這通常取決於症狀的嚴重程度和持續時間。
如果您的症狀在保守治療後仍然無法改善，或出現如腿部無力、大小便失禁等更嚴重的情況，則可能需要考慮手術治療。
手術的目的是解除神經壓迫，並穩定脊椎。

最後，建議您定期回診，與醫生保持良好的溝通，根據病情的變化調整治療方案。
每個人的情況都不同，專業醫師的評估將是最可靠的依據。
希望您能夠持續改善，早日恢復健康。