神內、神外、骨科、復健、血液、電生理、腦神經：治療方案選擇-神經內科

勞煩了,真不知該看神內?神外?骨科?復健?血液?......？

您好~
十幾年前檢查出腰椎滑脫不到3級(但之前檢查是腰椎盤凸出),因體重太重,醫生說手術後大約能撐十年,還是會再開刀,心想家中父(2023已走)母(胃癌全切,二尖瓣閉鎖不全)身體狀況都不是很好,能撐就撐吧,至少我還能動,總不能讓他們照顧我吧,手術必竟有風險,出事了三人會慘無人顧,也看了兩家大醫院,一家很積極馬上讓我住院開刀,還幫我申請健保補助(嚇死我了,才檢查完呢,好像在拼業績),另家教學醫院醫生說看我自己,時間到了,你自然會開刀,想了想就沒動手術~
這十幾年來,從麻,癢,電,痛,到無力,各種狀況都有,還不是短時間,隨機給你電全身,到處電,頭皮被電的最痛,尤其是半夜都能被電痛醒.
前年開始全身到處電的比較緩了,但是換手指腳指變冰冷,身體還在流汗,但手腳感覺就是冰的,冰到發痛,像冰庫的冰拿出來粘在皮膚上的感覺.現在每天都穿襪子了.
2024年8月居然開始會不自主的流口水(不多,就嘴角濕濕的),沒隔2~3天,早上從椅子上起來發現半身麻了,感覺從嘴巴左邊一直麻到腳,這個麻又跟之前不同,之前麻掉還會解除,現在就是365天24小時都是麻的脹的.
然後左膝關節感覺是腫脹無力的,還是能走路,但很慢,感覺不平衡,也會跌倒.蹲下去起不來,扶著東西起來也很吃力.
左手比較無法伸展,一直有緊繃感,手掌握拳無法握緊,拿東西會掉,手指尖像要爆掉一樣,又冰又痛,左臂肩膀脹,痛,緊,有點角度就像扯到筋,超痛,連內衣都無法自行穿,左手向內轉,手軸都轉沒幾度,就轉不動了.
手腳冰凍感愈來愈強,洗完菜更慘,又紅又腫又痛.晚上睡覺要等睡著才感覺不冷.
20250220發現怎麼左腳拖鞋都穿不住會掉,研究半天發現左腳掌(尤其大姆指)無法蹺起來(能往下無法往上),所以就撐不住鞋子.
自從有了疫情後,除了打了三次疫苗和投票,我都沒出門,怕跌倒了也沒人扶得動.而且抵抗力差,啥事碰到就一定有份.
目前血壓偏高,也很不規則
OO 2025/02/23 06:50 129/77/84
2025/02/23 18:01 178/92/79
2025/02/22 07:06 151/99/82
2025/02/22 18:54 169/91/81
2025/02/21 07:23 163/139/98*
2025/02/21 18:14 168/89/91
2025/02/20 07:05 152/89/87*不規則心跳
2025/02/20 18:09 175/93/90
2025/02/19 07:27 142/89/91
2025/02/19 19:23 182/98/81
2025/02/18 06:23 159/86/81
2025/02/18 19:02 191/91/80*
2025/02/17 09:17 137/77/80
2025/02/17 19:34 147/78/89*不規則心跳
2025/02/16 08:11 149/86/90
2025/02/16 18:57 147/81/85
2025/02/15 08:18 141/85/91
2025/02/15 19:07 171/89/84
2025/02/14 漏
2025/02/14 18:36 191/100/89*
2025/02/13 08:08 168/89/88
2025/02/13 18:22 174/87/89
2025/02/12 漏
2025/02/12 19:34 166/83/86
2025/02/10 08:09 173/90/94*不規則心跳
2025/02/10 20:48 150/78/84*不規則心跳
2025/02/08 06:29 157/86/84
2025/02/08 18:34 175/95/93
2025/02/07 漏
2025/02/07 19:14 171/93/81
2025/02/06 08:48 155/83/83
2025/02/06 19:48 174/91/79
2025/02/05 07:49 172/119/82*
2025/02/05 20:14 156/80/94
2025/02/04 07:49 176/94/81
2025/02/04 18:42 186/90/81
2025/02/03 06:51 142/85/78
2025/02/03 18:05 159/82/85
2025/02/02 09:28 136/83/90
2025/02/02 19:18 197/98/82*
身高 160.6cm(高中約165cm)
體重 66.6kg(最重破百),近幾年陸續下降,最輕63.6kg
寫的那麼多就是真的慌了,又怕去醫院,就算去也不知道看哪科,在醫院給你轉診轉來轉去,我是一定會中獎的,所以想請問醫生,我現在該如何處理?要看哪科,真要去醫院能一次就解決.
另,我這種情形可以先打B12彌可保嗎?一週打一次還是每天打?謝謝~
辛苦了~謝謝~

娃娃，50~59歲女性，詢問日期：2025/02/23

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

娃娃小姐您好：
您提到“半身麻了,感覺從嘴巴左邊一直麻到腳...又有血壓偏高的問題”
您的症狀建議首先要考慮腦血管疾病。
不知道您是否有代謝症候群（腰圍過粗、飯前血糖過高、血脂異常等問題），如果有的話，是腦中風的高險群。

您屬於多重問題，建議在居家區域內，救護車可送治的醫院接受心血管疾病的控制，整合醫療資訊在同一家醫院。
可換醫師，換不同的治療視角，同時了解每個藥物的使用目的及時機。

建議您可以找神經內科醫師討論檢查及治療

感謝您的提問，歡迎再討論
祝您身體健康平安喜樂
花醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2025/02/23
資料來源：台灣e院 - 勞煩了,真不知該看神內?神外?骨科?復健?血液?......

彙整補充說明

您好！感謝您詳細的描述，讓我能更好地理解您的情況。
根據您所提到的症狀，包括腰椎滑脫、四肢麻木、無力、疼痛、流口水等，這些問題可能涉及多個醫療科別的協助。
以下是針對您的情況的建議與補充說明。

首先，您提到的腰椎滑脫和相關的神經症狀，建議您可以考慮尋求神經外科或骨科的專業意見。
這兩個科別的醫師能夠針對您的脊椎問題進行詳細的評估，並決定是否需要進一步的影像學檢查（如MRI或CT掃描）來了解神經受壓的情況。
若確定有神經壓迫，可能需要考慮手術治療，尤其是當保守治療無法改善症狀時。

其次，您提到的四肢麻木、無力及流口水等症狀，可能與神經系統的問題有關，建議您可以尋求神經內科的評估。
神經內科醫師可以進行詳細的神經學檢查，並可能安排電生理檢查（如神經傳導速度測試或肌電圖）來評估神經功能。
此外，若有情緒或心理方面的困擾，尋求精神科或心理科的幫助也是一個不錯的選擇。

關於您提到的維生素B12補充，這在某些情況下是有幫助的，尤其是當有維生素B12缺乏的情況時。
維生素B12對神經系統的健康至關重要，缺乏可能導致神經病變，進而引發麻木和無力等症狀。
一般來說，若您考慮補充B12，建議先諮詢醫師，進行血液檢查以確認是否缺乏，並根據醫師的建議來決定劑量和頻率。
通常，若需要注射，初期可能會建議每週一次，隨後根據情況調整。

最後，針對您的不規則心跳和血壓問題，建議您也應該尋求心臟內科的評估。
心臟健康對整體健康至關重要，特別是在有高血壓的情況下，持續監測和管理是必要的。

總結來說，您目前的情況涉及多個醫療科別，建議您可以先從神經內科或神經外科開始，並根據醫師的建議進行後續的轉診或檢查。
若有需要，您也可以考慮同時尋求其他科別的協助。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！