勞煩了,真不知該看神內?神外?骨科?復健?血液?......？
您好~十幾年前檢查出腰椎滑脫不到3級(但之前檢查是腰椎盤凸出),因體重太重,醫生說手術後大約能撐十年,還是會再開刀,心想家中父(2023已走)母(胃癌全切,二尖瓣閉鎖不全)身體狀況都不是很好,能撐就撐吧,至少我還能動,總不能讓他們照顧我吧,手術必竟有風險,出事了三人會慘無人顧,也看了兩家大醫院,一家很積極馬上讓我住院開刀,還幫我申請健保補助(嚇死我了,才檢查完呢,好像在拼業績),另家教學醫院醫生說看我自己,時間到了,你自然會開刀,想了想就沒動手術~這十幾年來,從麻,癢,電,痛,到無力,各種狀況都有,還不是短時間,隨機給你電全身,到處電,頭皮被電的最痛,尤其是半夜都能被電痛醒.前年開始全身到處電的比較緩了,但是換手指腳指變冰冷,身體還在流汗,但手腳感覺就是冰的,冰到發痛,像冰庫的冰拿出來粘在皮膚上的感覺.現在每天都穿襪子了.2024年8月居然開始會不自主的流口水(不多,就嘴角濕濕的),沒隔2~3天,早上從椅子上起來發現半身麻了,感覺從嘴巴左邊一直麻到腳,這個麻又跟之前不同,之前麻掉還會解除,現在就是365天24小時都是麻的脹的.然後左膝關節感覺是腫脹無力的,還是能走路,但很慢,感覺不平衡,也會跌倒.蹲下去起不來,扶著東西起來也很吃力.左手比較無法伸展,一直有緊繃感,手掌握拳無法握緊,拿東西會掉,手指尖像要爆掉一樣,又冰又痛,左臂肩膀脹,痛,緊,有點角度就像扯到筋,超痛,連內衣都無法自行穿,左手向內轉,手軸都轉沒幾度,就轉不動了.手腳冰凍感愈來愈強,洗完菜更慘,又紅又腫又痛.晚上睡覺要等睡著才感覺不冷.20250220發現怎麼左腳拖鞋都穿不住會掉,研究半天發現左腳掌(尤其大姆指)無法蹺起來(能往下無法往上),所以就撐不住鞋子.自從有了疫情後,除了打了三次疫苗和投票,我都沒出門,怕跌倒了也沒人扶得動.而且抵抗力差,啥事碰到就一定有份.目前血壓偏高,也很不規則OO 2025/02/23 06:50 129/77/842025/02/23 18:01 178/92/792025/02/22 07:06 151/99/822025/02/22 18:54 169/91/812025/02/21 07:23 163/139/98*2025/02/21 18:14 168/89/912025/02/20 07:05 152/89/87*不規則心跳2025/02/20 18:09 175/93/902025/02/19 07:27 142/89/912025/02/19 19:23 182/98/812025/02/18 06:23 159/86/812025/02/18 19:02 191/91/80*2025/02/17 09:17 137/77/802025/02/17 19:34 147/78/89*不規則心跳2025/02/16 08:11 149/86/902025/02/16 18:57 147/81/852025/02/15 08:18 141/85/912025/02/15 19:07 171/89/842025/02/14 漏2025/02/14 18:36 191/100/89*2025/02/13 08:08 168/89/882025/02/13 18:22 174/87/892025/02/12 漏2025/02/12 19:34 166/83/862025/02/10 08:09 173/90/94*不規則心跳2025/02/10 20:48 150/78/84*不規則心跳2025/02/08 06:29 157/86/842025/02/08 18:34 175/95/932025/02/07 漏2025/02/07 19:14 171/93/812025/02/06 08:48 155/83/832025/02/06 19:48 174/91/792025/02/05 07:49 172/119/82*2025/02/05 20:14 156/80/942025/02/04 07:49 176/94/812025/02/04 18:42 186/90/812025/02/03 06:51 142/85/782025/02/03 18:05 159/82/852025/02/02 09:28 136/83/902025/02/02 19:18 197/98/82*身高 160.6cm(高中約165cm)體重 66.6kg(最重破百),近幾年陸續下降,最輕63.6kg寫的那麼多就是真的慌了,又怕去醫院,就算去也不知道看哪科,在醫院給你轉診轉來轉去,我是一定會中獎的,所以想請問醫生,我現在該如何處理?要看哪科,真要去醫院能一次就解決.另,我這種情形可以先打B12彌可保嗎?一週打一次還是每天打?謝謝~辛苦了~謝謝~
娃娃，50~59歲女性，詢問日期：2025/02/23
江俊宜 醫師回覆-神經內科
娃娃小姐您好：您提到“半身麻了,感覺從嘴巴左邊一直麻到腳...又有血壓偏高的問題”您的症狀建議首先要考慮腦血管疾病。
不知道您是否有代謝症候群（腰圍過粗、飯前血糖過高、血脂異常等問題），如果有的話，是腦中風的高險群。
您屬於多重問題，建議在居家區域內，救護車可送治的醫院接受心血管疾病的控制，整合醫療資訊在同一家醫院。
可換醫師，換不同的治療視角，同時了解每個藥物的使用目的及時機。
建議您可以找神經內科醫師討論檢查及治療感謝您的提問，歡迎再討論祝您身體健康 平安喜樂花醫 神內江俊宜醫師 關心您
回覆日期：2025/02/23
彙整補充說明
在面對復健進度與神經病變的問題時，首先要明白不同科別的醫生各自的專業領域及其對於病情的影響。
根據您所描述的情況，您在車禍後經歷了右足舟狀骨粉碎骨折，並且在復健過程中出現了針刺感和行走困難，這些症狀可能與神經病變有關。
1. 復健科與骨科的選擇：在復健進度的問題上，您應該根據實際的復健情況來判斷。
骨科醫生主要負責骨骼的癒合及相關的手術，而復健科醫生則專注於功能恢復和改善生活品質。
由於您已經在進行復健，並且有明顯的進展（如1/2負重行走），建議您在復健過程中，持續聽取復健科醫生的建議，因為他們會根據您的實際情況調整復健計畫。
2. 神經病變的影響：神經內科醫生的診斷顯示您有遠端右腓神經病變，這確實會影響您的復健進度。
神經的修復過程通常需要時間，並且可能會影響到肌肉的力量及感覺。
您可以在下次回診時，將神經病變的情況告訴骨科醫生，這樣他們可以更全面地了解您的病情，並調整治療計畫。
3. 神經修復手術的選擇：關於神經修復手術，根據目前的醫學知識，對於神經的壓迫或損傷，通常會建議保守治療，尤其是在您目前的情況下，醫生已經表示沒有必要進行手術。
神經的自我修復是可能的，尤其是在避免進一步壓迫的情況下。
若您仍有疑慮，可以考慮尋求神經外科醫生的意見，了解是否有其他治療選項。
4. 核磁共振檢查與其他檢查：進行核磁共振檢查後，您可以獲得更詳細的影像資料，這將有助於醫生評估您的復健進度及神經病變的程度。
除了神經內科的檢查，若有需要，您也可以考慮進一步的電生理檢查，以評估神經的功能狀態。
5. 復健的黃金期：復健的黃金期通常是在受傷後的幾個月內，這段時間內積極的復健可以顯著提高恢復的機會。
建議您在這段期間內，持續進行復健，並與醫療團隊保持良好的溝通，隨時調整復健計畫。
總結來說，您在復健過程中應該以復健科醫生的建議為主，並定期與骨科及神經內科醫生溝通，了解病情的進展及調整治療方案。
若有需要，尋求神經外科的意見也是一個不錯的選擇。
希望您能早日康復，恢復正常的生活。
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