顱內出血:治療方式、後遺症及預後探討-神經外科

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顱內出血?


請問我先生10月13半夜,由樓梯自摔倒,受到大力的撞擊,腦部無明顯的外傷,但是確從耳朵流出流了很多血,送到林口長庚已經昏迷,指數7,沒開刀清血塊,醫生說明前額葉受到大力撞擊,顱內出血2-3處出血。
目前醫生只用藥物控制腦壓維持在30以內,使用鎮定劑讓他昏睡,因為醒來時會躁動,手腳不受控制全身亂動,就會引起腦壓升高。
人未清醒,喊他也沒有感覺使用呼吸器,腦壓偵測器。
請問這樣的診療是可以的嗎?
目前有更好的醫療嗎?
醒過來後會有那些後遺症候群。
會成值物人嗎?



Elica,40~49歲女性,詢問日期:2018/10/16

張峻瑋 醫師回覆-神經外科


沒有完整病歷及病史評估,無法給予正確回答,抱歉!

回覆日期:2018/10/16

彙整補充說明


顱內出血是一種嚴重的醫療狀況,尤其是在您的先生因摔倒而造成的情況下。
根據您提供的資訊,您的先生在摔倒後出現了耳朵流血和昏迷,這些都是顱內出血的警示症狀。
醫生的診療方式,包括使用藥物控制腦壓和鎮定劑來減少躁動,都是針對顱內壓力過高的常見處理方式。


治療方式
在顱內出血的情況下,治療的首要目標是控制腦壓,防止進一步的腦損傷。
藥物治療通常包括:
1. 利尿劑:如甘露醇,幫助減少腦部水腫。

2. 鎮靜劑:如苯二氮平類藥物,減少患者的躁動,降低腦壓。

3. 抗癲癇藥物:防止癲癇發作,這在顱內出血後是常見的併發症。

如果腦壓持續升高,或出血量過多,可能需要進行手術,如開顱手術以清除血塊或減壓。


預後與後遺症
顱內出血的預後取決於多個因素,包括出血的部位、程度、患者的年齡及健康狀況等。
您的先生目前的昏迷指數為7,這表示他的意識狀態相對較差,這可能會影響預後。
一般來說,顱內出血後的後遺症可能包括:
1. 認知功能障礙:如記憶力減退、注意力不集中等。

2. 運動功能障礙:可能出現肢體無力或協調不良。

3. 情緒與行為改變:如焦慮、抑鬱或易怒等。

4. 癲癇發作:這是顱內出血後常見的併發症。


生活品質的影響
至於是否會成為「植物人」,這取決於腦部損傷的程度及恢復情況。
若長期昏迷且無法恢復意識,則可能會進入植物人狀態。
然而,許多患者在適當的治療和康復後,能夠逐漸恢復意識並改善生活品質。


總結
目前的治療方式是針對您先生的具體情況而設計的,醫生會根據他的病情進行調整。
建議您與主治醫師保持密切聯繫,隨時了解病情的變化及後續的治療計劃。
若有任何疑慮或病情變化,應立即告知醫療團隊,以便及時處理。
希望您的先生能夠早日康復,並在康復過程中獲得適當的支持和照顧。

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