創傷顱內出血:後續追蹤與治療-神經外科

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創傷顱內出血的後續追蹤?


母親5/22摔車送醫,右側顱骨骨折、創傷顱內出血、蜘蛛網膜下腔出血、硬腦膜下出血、左腦挫傷出血併腦腫。
因意外地點在台南,故在奇美醫院共加護病房6天普通病房13天,當時醫生評估後沒開刀。
今天是意外發生後第22天,母親除了偶爾突然忘記名字或東西怎麼稱呼、眼睛看東西感覺不真實(但看很清楚)還有剛躺下來會一陣頭暈外,過去的記憶和走路等等都算蠻正常。
因居住地在北部,重新掛了台北榮總,想詢問後續是否需持續追蹤或用藥等等,醫生只說頭暈頭痛屬正常後遺症,僅需多休息,無需任何後續追蹤和用藥。
想請問張醫生,這種創傷顱內出血都不用進行後續追蹤嗎?
血塊是否可以完全自行吸收?
也不用用藥嗎?
(奇美醫院出院時有開神經穩定劑和促進循環和預防癲癇的藥物),又此種創傷顱內出血,癒後有再出血的可能嗎?
需要如何預防?



yunyun,30~39歲女性,詢問日期:2022/06/15

張峻瑋 醫師回覆-神經外科


血塊會吸收,再出血機會低,無法預防。


回覆日期:2022/06/15

彙整補充說明


創傷性顱內出血是一種嚴重的腦部損傷,通常需要密切的醫療監控和適當的後續治療。
根據您所描述的情況,您的母親在摔車後經歷了多重的顱內出血和顱骨骨折,這些情況都可能對她的神經系統造成影響。

首先,關於後續追蹤的問題,儘管醫生表示不需要進行後續追蹤,但在許多情況下,特別是涉及顱內出血的病人,持續的監測是非常重要的。
即使目前的症狀看似正常,顱內出血的後遺症可能會在幾個星期或幾個月後才顯現出來。
因此,建議您可以考慮尋求第二意見,特別是來自神經外科或神經內科的專家,以確保沒有潛在的問題被忽視。

關於血塊的吸收,創傷性顱內出血的血塊通常會在數週內逐漸吸收,這是一個自然的過程。
然而,這個過程的速度和完全性會因個體差異而異。
若血塊過大或造成持續的壓迫,可能需要進一步的醫療介入,例如手術。
因此,定期的影像學檢查(如CT或MRI)可以幫助評估血塊的變化情況。

至於用藥方面,您提到出院時有開立神經穩定劑和促進循環的藥物,這些藥物通常是為了減輕腦部的壓力和促進康復。
如果醫生認為目前的症狀不需要用藥,這可能是基於對病情的評估,但如果症狀持續或加重,應該再次諮詢醫生。

再者,關於再出血的可能性,雖然在大多數情況下,經過適當的治療和恢復後,再出血的風險會降低,但仍然存在一定的風險。
這取決於多種因素,包括受傷的嚴重程度、個人的健康狀況以及是否有其他潛在的健康問題。
預防再出血的最佳方法是避免再次受傷,並在康復期間保持良好的生活習慣,如均衡飲食、適度運動和充足的休息。

最後,對於您母親目前的症狀,如偶爾的記憶問題和頭暈,這些可能是腦部受傷後的正常後遺症,但若持續存在或影響到日常生活,建議及早尋求專業的神經科醫師進行評估和治療。
康復過程中,家人的支持和理解也非常重要,幫助她逐步適應和恢復正常生活。
希望您的母親能夠早日康復!

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