骨水泥注射手術後劇痛原因探討-骨科

彙整補充說明

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針對您奶奶的情況，我們可以從幾個方面來探討骨水泥注射手術後劇痛的原因及相關問題。


1. 骨水泥術前評估及檢查
對於年邁且無跌倒病史的病人，術前評估非常重要。
一般來說，醫師會進行以下幾項檢查：
- 影像學檢查：除了X光，MRI或CT掃描可以提供更詳細的脊椎結構資訊，幫助醫師確認是否有其他潛在的骨折或病變，例如薦椎骨折。

- 神經學評估：檢查病人的神經功能，包括下肢的力量和感覺，這有助於判斷是否有神經受壓的情況。

- 血液檢查：檢查鈣、磷及副甲狀腺素等指標，以評估骨質疏鬆的程度及其他內分泌問題。

在進行骨水泥手術之前，通常會建議先進行數週的保守治療，如物理治療、止痛藥物等，若無效再考慮手術。
這樣可以減少不必要的手術風險，並確保手術的必要性。


2. 術後劇痛的檢查與處置
若病人在骨水泥手術後出現劇痛且無法行走，醫師應該進行以下檢查和處置：
- 影像學檢查：如X光、MRI或CT，檢查骨水泥的凝固情況及周圍組織的狀況，確認是否有新的骨折或其他病變。

- 神經學評估：再次檢查病人的神經功能，確保沒有新的神經壓迫情況。

- 疼痛管理：若止痛藥無效，醫師可能會考慮使用其他類型的止痛藥物或進行神經阻斷等介入治療。


3. 術後劇痛的原因
術後劇痛的原因可能有多種：
- 手術相關因素：骨水泥注射後，若凝固不良或未能有效填補骨折部位，可能導致持續的疼痛。

- 其他骨折：如您所提到的，術前未檢查出來的薦椎骨折可能是主要的疼痛來源。
這種情況下，骨水泥手術可能無法解決根本問題。

- 神經受壓：若骨水泥注射後導致周圍組織腫脹或其他結構改變，可能會壓迫到神經，造成劇烈疼痛。

- 肌肉或韌帶損傷：手術過程中可能會影響到周圍的肌肉或韌帶，導致術後疼痛。


總結
對於93歲的高齡病人，骨水泥手術後的疼痛管理及後續評估至關重要。
建議您持續與醫療團隊溝通，尋求進一步的檢查與治療方案。
若疼痛持續無法改善，考慮尋求第二意見或轉診至專業的疼痛管理科別，以獲得更全面的照護。
希望您的奶奶能早日康復，減輕疼痛，恢復正常生活。