骨水泥治療後持續疼痛：該如何處理?-骨科

灌骨水泥後，疼痛？

疼痛，我父親70幾歲的換肝患者，2022/7月的時候灌骨水泥，但之後也一直喊痛無法站立。期間看過很多醫生，前幾天他照了斷層，醫生說前一個醫師下面裂開然後他灌了上面。建議他再灌一次，健保沒有給付了，戓是3萬塊1次在骨頭部份打類固醇。效果3個月。健保只能給付1次嗎？另外這2種建議用何種方法，或有別種方法可行？

辰，40~49歲女性，詢問日期：2023/01/09

湛纖醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師

你好，你父親的情況需要影像及理學檢查整體評估，如需要請至門診，祝平安。

回覆日期：2023/01/09
資料來源：台灣e院 - 灌骨水泥後，疼痛

彙整補充說明

針對您父親的情況，首先要了解骨水泥治療的目的及其可能的後遺症。
骨水泥（也稱為聚甲基丙烯酸甲酯，PMMA）主要用於治療因骨質疏鬆或腫瘤等原因造成的脊椎壓迫性骨折，目的是穩定骨頭並減輕疼痛。
然而，手術後仍可能出現疼痛，這可能與多種因素有關，包括手術後的癒合過程、周圍組織的損傷、或是骨水泥本身的效果不如預期。

您提到的情況中，醫生指出之前的骨水泥治療可能導致下方骨頭的裂開，這可能是造成持續疼痛的原因之一。
若醫生建議再進行一次骨水泥注射，這是因為希望能夠進一步穩定骨頭，減少疼痛。
然而，健保對於骨水泥的給付確實有限，通常只會給付一次，後續的治療可能需要自費，這在台灣的醫療體系中是相對常見的情況。

除了再灌骨水泥外，另一個選擇是注射類固醇。
類固醇可以幫助減輕炎症和疼痛，通常效果持續約三個月，但這也需要考慮到類固醇的副作用，尤其是對於年長者來說，長期使用可能會影響骨質和其他健康指標。

針對您父親的情況，以下是幾個建議的處理方法：
1. 進一步的影像學檢查：如果疼痛持續且影響生活品質，建議再次進行影像學檢查（如MRI或CT），以評估骨水泥周圍的組織狀況，排除其他可能的病因，如神經壓迫或其他骨折。

2. 物理治療：物理治療可以幫助改善肌肉力量和靈活性，減少疼痛。
專業的物理治療師可以設計適合您父親的運動計畫，幫助他逐步恢復活動能力。

3. 疼痛管理：除了類固醇注射外，還可以考慮使用其他止痛藥物，如非類固醇抗炎藥（NSAIDs）或其他類型的止痛藥，這需要在醫生的指導下進行。

4. 生活方式的調整：鼓勵您父親進行適度的活動，避免長時間靜止不動，這有助於促進血液循環和減少僵硬感。
同時，注意飲食，確保攝取足夠的鈣質和維他命D，以支持骨骼健康。

5. 心理支持：長期的疼痛可能會影響情緒，建議提供心理支持，必要時可以尋求專業的心理諮詢，幫助他應對疼痛帶來的情緒困擾。

總之，面對持續的疼痛，建議您父親與醫療團隊保持密切的溝通，尋求多方的專業意見，並根據具體情況制定合適的治療計畫。
希望您的父親能夠早日緩解疼痛，恢復正常的生活。