骨水泥手術後持續痠痛的原因及解決方法-骨科

腰椎骨折骨水泥？

請問醫師
長輩日前因為跌倒導致腰椎第一節骨折
醫生施行骨水泥手術後疼痛剛開始有改善，但回家後沒多久就開始出現酸痛，後來更痛不欲生，回去找醫生MRI,並未說第二節有點陰影，應是骨鬆
第二次補骨水泥時發現原來第一節的骨水泥沒有凝聚成一體，可能是這樣導致類似骨折的疼痛，出院後現在長輩還是覺得酸痛，想請問
1. 骨水泥沒有凝結成一體而分成2塊這種情況是會發生的嗎？
2. 雖然沒有大痛，但持續酸痛是正常的嗎，因為已影響到生活品質，坐𣎴住，只想躺著
3. 有什麼建議可以改善酸痛嗎？
會擔心是不是骨水泥又沒補好

懇請解答

wwh，40~49歲女性，詢問日期：2024/01/20

陳永學醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主任

您好
1.骨泥灌入應為一體很少會分成兩塊
2.疼痛應該找出疼痛的原因如觸診不應只看x光檢查
如果是脊椎旁的肌肉發炎灌骨泥是不會改善的謝謝

回覆日期：2024/01/20
資料來源：台灣e院 - 腰椎骨折骨水泥

彙整補充說明

骨水泥手術後持續酸痛的情況確實讓人感到困擾，尤其是對於年長者來說，這會影響到他們的生活品質。
針對您的問題，我將逐一回答並提供一些建議。

1. 骨水泥沒有凝結成一體而分成兩塊的情況：
骨水泥（如聚甲基丙烯酸甲酯，PMMA）在手術中被注入骨折部位，目的是為了穩定骨頭並促進癒合。
理論上，骨水泥應該在骨頭內部形成一個穩固的整體結構。
如果骨水泥未能完全凝結，可能是由於多種因素，例如注入技術不當、骨質疏鬆導致的骨頭不穩定，或是骨水泥的配方問題。
這種情況雖然不常見，但確實有可能發生，尤其是在骨質疏鬆的患者中。

2. 持續酸痛是否正常：
在手術後的恢復過程中，患者可能會經歷不同程度的疼痛和不適。
持續的酸痛並不罕見，尤其是在手術後的幾個星期或幾個月內。
然而，如果這種酸痛影響到日常生活，並且伴隨著其他症狀（如劇烈疼痛、麻木、無法活動等），則需要進一步評估。
持續的酸痛可能與手術後的肌肉緊張、神經壓迫或骨水泥的問題有關。

3. 改善酸痛的建議：
- 物理治療：尋求專業的物理治療師進行評估，制定適合的運動計劃，幫助增強周圍肌肉的力量和靈活性，減少疼痛。

- 疼痛管理：可以考慮使用非類固醇消炎藥（NSAIDs）來減輕疼痛和炎症，但需遵循醫生的建議。

- 熱敷或冷敷：根據疼痛的性質，熱敷可以幫助放鬆肌肉，冷敷則可以減少炎症和腫脹。

- 定期檢查：定期回診，讓醫生檢查骨水泥的狀況，必要時進行影像學檢查（如X光或MRI），以確保骨水泥的穩定性和骨頭的癒合情況。

- 調整生活方式：避免過度活動，特別是需要用力的動作，並保持良好的坐姿和躺姿，減少對腰椎的壓力。

最後，對於長輩的情況，建議您與主治醫師保持良好的溝通，並尋求第二意見以獲得更全面的評估。
每位患者的情況都不同，醫生會根據具體情況提供最合適的治療方案。
希望您的長輩能早日康復，恢復正常的生活。