補牙與更換牙冠的選擇與風險-牙科

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補牙及更換牙冠?


您好,有補牙及更換牙冠的問想向您請教,感謝您!關於補牙:
1、 自費樹脂補牙和健保樹脂補牙使用的樹脂材質有何差異?
2、 自費樹脂補牙和健保樹脂補牙的成效(色澤、耐用程度)有何差異?
3、 至牙科診所諮詢補牙問題時,聽聞以陶瓷貼片修復牙齒的方式有兩種:(1) 一般陶瓷貼片(貼片覆蓋整顆牙齒正面);(2)局部陶瓷貼片(貼片僅覆蓋部分牙齒正面)。
局部陶瓷貼片與一般陶瓷貼片相比,能保留更多健康齒質,但似乎並不普及。
局部陶瓷貼片與真牙的交接處不在牙齒邊緣,是否因此增加製作和保養的困難? 請教以上兩種貼片治療該如何取捨?關於更換牙冠:使用約15年的金屬燒瓷牙冠在頰側面處和牙齦已出現明顯縫隙(約0.1至0.15公分),該牙冠是兩顆相鄰牙共用的雙連牙冠,飲食容易卡進食物,清潔較為不便,且因視線死角,刷牙時無法確定縫隙內的清潔效果。
定期洗牙時曾向診所醫生諮詢關於縫隙過大的疑慮,醫生說若要改善縫隙,建議以拆除舊牙冠、換新牙冠的方式處理。
請問:
1、 因診所醫生沒有提到那兩顆牙有清潔不完整或肉眼可見的蛀牙等問題,牙齒及周邊目前也沒有疼痛等不適,是否代表該牙冠目前可以不用更換?
2、 人造牙冠和牙齦縫隙過大,是否有健康隱憂? 建議更換新牙冠嗎?
3、 若因健康隱憂或美觀問題欲將舊牙冠更換成全瓷冠,拆除牙冠有何風險? 若牙冠內的真牙並無蛀牙等健康問題,可直接更換新牙冠? 什麼情況下需要二次根管治療? 單顆牙冠是否更有利於牙齒的清潔? 原本的雙連牙冠能否更換成兩個單顆牙冠?以上問題,感謝您撥冗回答! 謝謝!


z,40~49歲女性,詢問日期:2022/07/04

林佳詠 醫師回覆-牙科


您好:1. 補牙的部分:需要跟醫師確認保固的問題,如您所述,若選用自費的樹脂,那麼保固期是多久、之後若破損變色等等,是否需再收多少費用? 貼片的部分,同樣要考慮到病人本身的咬合狀況、咬合習慣等等,實在無法一概論述何者優劣,應該讓實際操作的醫師決定後,您再詢問關於保固期、維修等等後續費用等等的問題。
2. 更換牙冠的部分:邊緣不合或外型不對的舊牙冠/牙橋,確實可以考慮更換。
但因現在也未有明顯病兆,且您也提到完全無不適,也可以長期追蹤觀察,若出現明顯齲齒或牙髓炎等狀況,再考慮換新也是一個選擇。
拆除舊牙冠有風險、牙髓受傷發炎就需根管治療、牙周情況不佳就需考慮牙周手術。
原本會做成牙橋而非兩顆單冠就一定有當時的原因及考量,若任意改成兩顆單冠,那後果及風險都要先跟醫師討論清楚。
衛福部台中醫院牙科林佳詠敬覆

回覆日期:2022/07/04

彙整補充說明


您好!感謝您提出這些有關補牙與更換牙冠的問題,這些都是非常重要的牙科議題,以下我將針對您的問題逐一解答並提供相關的醫學知識。


補牙的選擇
1. 自費樹脂補牙與健保樹脂補牙的材質差異:
自費樹脂補牙通常使用的材料質量較高,可能包含更好的色澤和耐用性,且不易變色。
健保樹脂補牙則可能使用較為經濟的材料,雖然能夠達到基本的修復效果,但在色澤和耐用性上可能不如自費材料。

2. 成效的差異:
自費樹脂補牙在色澤上通常更接近天然牙齒,耐用程度也較高,適合需要長期使用的部位。
健保樹脂補牙則可能在耐用性上稍遜,尤其是在咬合力較大的後牙區域,可能需要更頻繁的更換。

3. 陶瓷貼片的選擇:
一般陶瓷貼片覆蓋整顆牙齒的正面,能提供較好的美觀效果,但會去除較多的健康齒質。
局部陶瓷貼片則保留更多的健康齒質,但在製作和保養上可能會更具挑戰性,因為接合處不在牙齒邊緣,可能更容易積聚牙菌斑。
選擇時應考量牙齒的狀況、咬合力及個人需求,建議與牙醫討論以做出最適合的選擇。


更換牙冠的考量
1. 是否需要更換牙冠:
如果目前沒有疼痛或明顯的蛀牙問題,且牙醫也未提及有明顯的健康隱憂,則可以考慮繼續觀察。
然而,若縫隙持續存在,可能會成為食物嵌塞的地方,長期下來可能會影響牙齒及牙周健康。

2. 健康隱憂:
縫隙過大的牙冠可能會導致食物殘渣積聚,增加蛀牙和牙周病的風險。
建議定期檢查,若出現任何不適或蛀牙跡象,則應考慮更換牙冠。

3. 拆除牙冠的風險:
拆除舊牙冠的過程中,可能會對牙髓造成損傷,導致需要根管治療。
此外,若牙冠下的真牙狀況不佳,則可能需要進一步的治療。
若真牙健康良好,則可以直接更換新牙冠。


根管治療與牙冠的關聯
若在根管治療後出現補料脫落,應立即回診進行暫時充填,以防止感染。
全瓷牙冠相較於全金屬牙冠,雖然美觀,但在咬合不正的情況下可能會較易磨損,因此在選擇時需考量咬合狀況。


單顆牙冠與雙連牙冠的選擇
單顆牙冠通常更有利於清潔,因為每顆牙齒都能獨立清理。
若原本的雙連牙冠需要更換,則可以考慮改為兩個單顆牙冠,但需與牙醫討論以評估可行性及潛在風險。

總結來說,補牙與更換牙冠的選擇需根據個人的牙齒狀況、經濟能力及美觀需求來做出決定。
建議您與牙醫進行深入的討論,以便做出最適合您的選擇。
希望這些資訊能對您有所幫助!如有其他問題,隨時歡迎詢問。

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