尿尿的問題?
林主任您好,我是住在高雄的洪榮華,去年的5/26我因為下班途中車禍造成恥骨聯合封閉性骨折併尿道斷裂,經送醫至高雄榮總,榮總處理方式是插入導尿管讓組織自行修復,經過漫長的治療至後,我從去年十一起開始試著remove導尿管自己排泄,至今也已經十個多月了,反反覆覆因為尿道狹窄的問題回醫院急診手術切開不下數十次,後來轉至小港醫院,那裡的主治醫師替我實行了四次擴張術及三次切開手術所得到的效果並不理想,加上從醫生那裡得知我的狹窄部位長度有1.5cm左右離外擴約肌僅僅1cm是在膜狀尿道處狹窄,醫生建議我裝設鈦合金尿道支架但有風險,我想請問林主任像我這樣的病例,除了裝設尿道支架外還有什麼治療方式呢
洪,20~29歲男性,詢問日期:2003/09/09
林合興 醫師回覆-泌尿科
洪榮華先生您好關於你所遭遇的尿道傷害造成長段的狹窄實在是一項棘手的問題,傳統上治療尿道狹窄當然是以擴張即切開手術最常被應用,但是對於你的病症已經是無法達到理想的結果。
除了鈦合金尿道支架,還可以考慮雷射尿道切開術或尿道整形手術,雷射尿道切開術方面在中部地區有署立豐原醫院新進一步鈥雷射,你可以電話0425271180轉1100請教豐原醫院之經驗,而尿道整形手術方面可以手術切除狹窄段在接合,對於骨盆骨折造成的後尿道﹝膜性尿道﹞狹窄是很好的考慮治療方式。
回覆日期:2003/09/09
彙整補充說明
洪榮華先生您好,首先對於您因車禍而造成的尿道狹窄問題深感遺憾。
尿道狹窄是一個相當複雜且棘手的醫療問題,尤其是在經歷過外傷或手術後,可能會導致組織的疤痕形成,進而影響尿道的正常功能。
根據您的描述,您已經接受了多次的擴張術和切開手術,但效果並不理想。
這種情況下,除了考慮鈦合金尿道支架外,還有其他幾種治療選擇可以考慮:
1. 雷射尿道切開術:這是一種較為新穎的技術,利用雷射精確地切開狹窄的尿道部位,並且能夠減少對周圍組織的損傷。
這種方法在某些情況下能夠提供較好的效果,尤其是對於狹窄的長度和位置有特定要求的病例。
2. 尿道整形手術:這是一種較為侵入性的手術,通常涉及切除狹窄的尿道段,然後將正常的尿道組織進行接合。
這種手術的成功率相對較高,特別是在狹窄部位的長度和位置適合進行此類手術的情況下。
3. 自體組織移植:在某些情況下,醫生可能會考慮使用患者自身的組織(如皮膚或口腔黏膜)來重建尿道。
這種方法可以有效地解決狹窄問題,並且減少排斥反應的風險。
4. 定期尿道擴張:雖然您已經接受了多次擴張手術,但在某些情況下,定期的尿道擴張可以幫助維持尿道的通暢,減少狹窄的復發。
這通常需要在醫生的指導下進行。
5. 藥物治療:在某些情況下,醫生可能會考慮使用局部藥物來減少炎症或促進組織的癒合,這可能有助於改善狹窄的情況。
在考慮這些治療選擇時,建議您與您的主治醫師進行深入的討論,了解每種方法的風險和收益,並根據您的具體情況做出最合適的選擇。
由於您的狹窄部位距離外擴約肌非常近,因此在進行任何手術前,醫生會特別謹慎以避免對周圍結構造成損傷。
最後,持續的醫療跟進是非常重要的,無論您選擇哪種治療方式,定期的檢查和評估都能幫助您及時發現問題並進行調整。
希望您能早日找到合適的治療方案,改善目前的狀況,祝您健康!
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