尿道狹窄的治療方式-泌尿科

尿尿的問題？

林主任您好,我是住在高雄的洪榮華,去年的5/26我因為下班途中車禍造成恥骨聯合封閉性骨折併尿道斷裂,經送醫至高雄榮總,榮總處理方式是插入導尿管讓組織自行修復,經過漫長的治療至後,我從去年十一起開始試著remove導尿管自己排泄,至今也已經十個多月了,反反覆覆因為尿道狹窄的問題回醫院急診手術切開不下數十次,後來轉至小港醫院,那裡的主治醫師替我實行了四次擴張術及三次切開手術所得到的效果並不理想,加上從醫生那裡得知我的狹窄部位長度有1.5cm左右離外擴約肌僅僅1cm是在膜狀尿道處狹窄,醫生建議我裝設鈦合金尿道支架但有風險,我想請問林主任像我這樣的病例,除了裝設尿道支架外還有什麼治療方式呢

洪，20~29歲男性，詢問日期：2003/09/09

林合興醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院泌尿科主任

洪榮華先生您好
關於你所遭遇的尿道傷害造成長段的狹窄實在是一項棘手的問題，傳統上治療尿道狹窄當然是以擴張即切開手術最常被應用，但是對於你的病症已經是無法達到理想的結果。
除了鈦合金尿道支架，還可以考慮雷射尿道切開術或尿道整形手術，
雷射尿道切開術方面在中部地區有署立豐原醫院新進一步鈥雷射，你可以電話0425271180轉1100請教豐原醫院之經驗，而尿道整形手術方面可以手術切除狹窄段在接合，對於骨盆骨折造成的後尿道﹝膜性尿道﹞狹窄是很好的考慮治療方式。

回覆日期：2003/09/09
資料來源：台灣e院 - 尿尿的問題

彙整補充說明

洪榮華先生您好，首先我對您所經歷的痛苦與困擾深感同情。
尿道狹窄的問題確實是一個複雜且棘手的醫療挑戰，尤其是在您這樣的情況下，因為車禍造成的尿道斷裂及隨後的狹窄問題，對生活品質造成了相當大的影響。

針對您的問題，除了裝設鈦合金尿道支架外，還有幾種治療方式可以考慮：
1. 尿道擴張術：這是一種常見的治療方法，透過使用特殊的器械來擴張狹窄的尿道。
雖然您已經接受過多次擴張術，但有時候需要定期進行，以維持尿道的通暢。

2. 尿道切開術：這是一種手術方法，通過切開狹窄的部位來恢復尿道的通暢。
這種方法對於某些患者來說可能會有較好的效果，尤其是當狹窄的部位不易擴張時。

3. 雷射尿道切開術：這是一種較新的技術，使用雷射來切開狹窄的尿道。
這種方法的優點是出血較少，恢復時間較快，並且對於某些患者來說，效果可能會更好。

4. 尿道整形手術：這是一種較為侵入性的手術，通常涉及切除狹窄的尿道段並重新接合健康的尿道組織。
這種方法適合於長度較長的狹窄，並且在某些情況下可以達到較好的長期效果。

5. 類固醇注射：在某些情況下，醫生可能會考慮在狹窄部位注射類固醇，以減少疤痕組織的增生，這可能有助於改善尿道的通暢。

6. 定期隨訪與監測：由於尿道狹窄的情況可能會隨著時間變化，定期回診與監測是非常重要的。
這樣可以及早發現問題並進行相應的處理。

在考慮這些治療方式時，建議您與主治醫師深入討論，了解每種方法的風險與收益，並根據您的具體情況選擇最合適的治療方案。
每位患者的情況都是獨特的，因此個別化的治療計畫是非常重要的。

此外，您提到的鈦合金尿道支架雖然有風險，但在某些情況下，這可能是解決長期狹窄問題的一種有效方法。
醫生會根據您的具體情況來評估這個選擇是否合適。

最後，保持良好的生活習慣，如多喝水、避免憋尿等，對於尿道健康也有一定的幫助。
希望您能夠早日找到合適的治療方案，恢復正常的生活。
祝您健康！