不孕症治療：如何選擇適當的醫療資源？-泌尿科

不孕？

許醫師您好:
我結婚4年多了,3年前及最近共做了2次精液檢查,結果”無精蟲存在”,經由賀生婦產科羅醫生說明介紹到了台大婦產科卻叫我到泌尿科做睪丸切片,原因說是精液裡沒有精蟲,而抽血檢查報告為LH3.01 FSH4.62 Testosterone7.03請問:因為台大太遠了,想就近在省立醫院做更詳細的檢查1.直接掛號嗎?該掛那一位醫師呢? 2.一連串的檢查有健保給付嗎?沒有的話大概要花多少錢?3.看診時是否要帶檢查報告呢?
謝謝您的撥空回覆,謝謝!!!!

王先生，30~39歲男性，詢問日期：2003/09/16

許維愷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院泌尿科主任

無精蟲症，一般必須考慮：1.輸精管或射精管堵塞。2.睪丸沒有發育。3.賀爾蒙或內分泌不正常，以及其他因素。由你的報告中，男性賀爾蒙偏低，我建議如下：1.檢查一下睪丸的大小，彈性等2.假如睪丸外觀正常，可能是堵塞性的，要做的是輸精管攝影等測試通暢與否的檢查。3.假如睪丸很小，或者非常軟，沒有彈性，則可能是睪丸發育不全，至於發育不良的原因就比較複雜，有可能是睪丸先天的異常、染色體或遺傳問題等；也有可能是後天因為賀爾蒙、藥物、感染等因素引起睪丸萎縮。要確定原因，睪丸切片是一個有效的方法，能知道睪丸萎縮的原因，但是對你的疾病本身（沒精蟲），大多數的情形是沒有幫助的。也就是說，睪丸切片，只能知道致病的原因（切片的過程會進一步破壞睪丸），對你的生育問題幫助並不大的。唯一有幫助的情形是：順便將睪丸裡的原始精蟲（假如找得到的話）取出做培養（國外應該有這樣的研究機構在做這方面的事情），待時機成熟後將之與卵子做人工受孕等人工生殖方式來達到懷孕的目的。至於國內有沒有人在做，我並不清楚，可以問一下台大，榮總等醫學中心。另外，超音波檢查也可以作為結構上的參考。
至於上述的檢查費用，健保局一般是不管不孕的；也就是說，可能需要自費，當然，每家醫院的作法不同，費用的高低相差蠻多的。
我不曉得王先生住在哪裡，無法推薦專門醫師；台大，可以找張宏江醫師。將手上現有的資料帶去，可以減少許多重複檢查的時間。

回覆日期：2003/09/16
資料來源：台灣e院 - 不孕

彙整補充說明

在面對不孕症的治療選擇時，確實需要謹慎考量，尤其是當您已經經歷過精液檢查並發現無精蟲的情況。
這樣的情況通常需要進一步的檢查和評估，以確定潛在的原因並制定合適的治療計畫。
以下是針對您的問題的詳細回答與建議：
1. 醫療資源的選擇：您提到希望在省立醫院進行更詳細的檢查，這是個不錯的選擇。
建議您可以直接掛號泌尿科或男性科的醫師，因為這些科別專門處理男性生殖系統的問題，能夠提供更專業的評估和治療建議。
若醫院有不孕症專科，則也可以考慮掛號該科別的醫師。

2. 檢查項目與健保給付：關於檢查項目的健保給付，通常精液檢查、荷爾蒙檢查（如LH、FSH、睪酮等）以及必要的影像學檢查（如超音波）都可以在健保範圍內進行。
然而，若需要進行更進一步的檢查如睪丸切片，這部分可能會涉及自費，具體費用會依醫院及檢查項目的不同而有所變動，建議您在就診時詢問醫師或醫院的相關人員以獲得準確的報價。

3. 帶上檢查報告：在看診時，建議您攜帶之前的檢查報告，包括精液檢查和血液檢查的結果。
這些資料能幫助醫師更快地了解您的病史，並做出更準確的診斷與建議。

除了上述建議，您也可以考慮以下幾點：
- 尋求多方意見：如果有可能，您可以考慮尋求其他醫療機構的意見，特別是那些在不孕症治療方面有良好評價的醫院或診所。
這樣可以幫助您更全面地了解自己的狀況及可行的治療方案。

- 了解治療選項：無精蟲的原因可能有多種，包括內分泌問題、睪丸的生精功能障礙等。
根據檢查結果，醫師可能會建議不同的治療方案，如荷爾蒙治療、手術或輔助生殖技術（如試管嬰兒等）。
了解這些選項能幫助您做出更明智的決策。

- 心理支持：不孕症的診斷和治療過程可能會帶來心理上的壓力，建議您與伴侶共同面對這個挑戰，並考慮尋求心理諮詢或加入支持團體，以獲得情感上的支持。

總之，選擇適合的醫療資源和專業醫師是非常重要的，建議您在就診時保持開放的心態，並與醫師充分溝通您的疑慮和需求。
希望您能早日找到合適的治療方案，實現生育的願望。