不孕症治療:如何選擇適當的醫療資源?-泌尿科

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不孕?


許醫師您好:我結婚4年多了,3年前及最近共做了2次精液檢查,結果”無精蟲存在”,經由賀生婦產科羅醫生說明介紹到了台大婦產科卻叫我到泌尿科做睪丸切片,原因說是精液裡沒有精蟲,而抽血檢查報告為LH3.01 FSH4.62 Testosterone7.03請問:因為台大太遠了,想就近在省立醫院做更詳細的檢查1.直接掛號嗎?該掛那一位醫師呢? 2.一連串的檢查有健保給付嗎?沒有的話大概要花多少錢?3.看診時是否要帶檢查報告呢?謝謝您的撥空回覆,謝謝!!!!


王先生,30~39歲男性,詢問日期:2003/09/16

許維愷 醫師回覆-泌尿科


無精蟲症,一般必須考慮:1.輸精管或射精管堵塞。
2.睪丸沒有發育。
3.賀爾蒙或內分泌不正常,以及其他因素。
由你的報告中,男性賀爾蒙偏低,我建議如下:1.檢查一下睪丸的大小,彈性等2.假如睪丸外觀正常,可能是堵塞性的,要做的是輸精管攝影等測試通暢與否的檢查。
3.假如睪丸很小,或者非常軟,沒有彈性,則可能是睪丸發育不全,至於發育不良的原因就比較複雜,有可能是睪丸先天的異常、染色體或遺傳問題等;也有可能是後天因為賀爾蒙、藥物、感染等因素引起睪丸萎縮。
要確定原因,睪丸切片是一個有效的方法,能知道睪丸萎縮的原因,但是對你的疾病本身(沒精蟲),大多數的情形是沒有幫助的。
也就是說,睪丸切片,只能知道致病的原因(切片的過程會進一步破壞睪丸),對你的生育問題幫助並不大的。
唯一有幫助的情形是:順便將睪丸裡的原始精蟲(假如找得到的話)取出做培養(國外應該有這樣的研究機構在做這方面的事情),待時機成熟後將之與卵子做人工受孕等人工生殖方式來達到懷孕的目的。
至於國內有沒有人在做,我並不清楚,可以問一下台大,榮總等醫學中心。
另外,超音波檢查也可以作為結構上的參考。
至於上述的檢查費用,健保局一般是不管不孕的;也就是說,可能需要自費,當然,每家醫院的作法不同,費用的高低相差蠻多的。
我不曉得王先生住在哪裡,無法推薦專門醫師;台大,可以找張宏江醫師。
將手上現有的資料帶去,可以減少許多重複檢查的時間。


回覆日期:2003/09/16

彙整補充說明


您好!首先,對於您所面臨的不孕症問題,我深感同情,這是一個對許多家庭來說都非常重要且敏感的議題。
根據您的描述,您已經進行了多次精液檢查,並且得到了“無精蟲存在”的結果,這確實需要進一步的檢查與評估。

1. 選擇醫療資源:您提到希望在省立醫院進行更詳細的檢查,這是個不錯的選擇。
建議您可以直接掛號泌尿科或男性科,因為這些科別專門處理男性生殖健康問題。
若醫院有不孕症專科,您也可以考慮掛該科別,因為他們會對不孕症有更全面的了解。

2. 檢查項目及健保給付:在台灣,許多與不孕症相關的檢查項目是可以健保給付的,但具體的項目還是要依據醫師的診斷來決定。
一般來說,睪丸切片檢查可能不在健保給付範圍內,這部分的費用可能會較高,具體金額會因醫院而異,建議您在掛號時詢問醫院的收費標準。
其他如荷爾蒙檢查、精液分析等通常是健保給付的。

3. 帶上檢查報告:在看診時,建議您一定要帶上之前的檢查報告,這樣醫師可以更快地了解您的病史,並根據已有的資料進行進一步的診斷與治療建議。
這對於醫師制定適合您的治療計劃是非常重要的。

在接下來的檢查中,醫師可能會建議您進行睪丸切片,以確定是否有精子生成的問題。
這是一個相對小的手術,通常在局部麻醉下進行,醫師會從睪丸中取出一小部分組織進行檢查,以評估精子的生成情況。

此外,您也可以考慮尋求生殖醫學的專家,因為他們對於不孕症的診斷和治療有更深入的了解,並且可以提供更全面的治療方案。
如果您在省立醫院的就診過程中感到不滿意,隨時可以考慮轉診至其他醫療機構,尤其是那些專注於不孕症的醫學中心。

最後,面對不孕症的挑戰,保持良好的心態和情緒也非常重要。
這段過程可能會讓人感到焦慮和沮喪,但請相信,隨著醫學技術的進步,許多不孕症的問題都是可以解決的。
希望您能早日找到合適的醫療資源,並獲得滿意的治療結果!祝您健康平安!

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