生殖器灼熱及相關症狀的診斷與治療-泌尿科

生殖器灼熱？

醫生好
我的症狀是生殖器灼熱頻尿尿多的時候生殖器不舒服但是去尿尿不多
已經病發一年期間有長期吃過各類抗生素例如：可樂必拓一個月札特持續性藥一個月都沒有太大的改善直到在成大醫院驗精液驗出糞腸球菌住院了10天施打抗生素但灼熱感並沒有消失
問題一檢查psa 指數正常攝護腺指診白血球正常這樣能不能代表攝護腺沒有問題？
問題二高雄一位攝護腺權威認為我是骨盆底肌發炎推薦我做G動椅因為價格昂貴請問醫生覺得有沒有必要？如何確診骨盆底肌發炎有藥物可治療嗎？
問題三我全身指數都正常攝護腺檢查都正常但ct跟超音波顯示攝護腺有點肥大但是肥大並不會影響生殖器灼熱對吧？
感謝

陳，20~29歲男性，詢問日期：2022/07/24

李信毅醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院泌尿外科主任、尿路結石科醫師

PSA正常不能代表攝護腺沒有發炎。驗出糞腸球菌是否表示有肛交的性行為並且沒有做好衛生與防護。
如果確定感染治療好，已經沒有細菌了，但是症狀仍舊持續，那就可以考慮做G動椅或者是體外震波等治療試試看,但是仍舊不能保證有效果。
如果是過渡性行為，導致前列腺發炎而變成肥大那當然就與灼熱感有關。

回覆日期：2022/07/24
資料來源：台灣e院 - 生殖器灼熱

彙整補充說明

針對您的問題，首先要了解生殖器灼熱感及相關症狀的可能原因和診斷方法。
您提到的症狀包括生殖器灼熱、頻尿及尿多時的不適，這些症狀可能與多種因素有關，包括感染、發炎、神經性問題或是骨盆底肌肉的緊張等。

問題一：PSA正常是否代表攝護腺沒有問題？

PSA（前列腺特異抗原）指數正常並不一定能完全排除攝護腺的問題。
雖然PSA是一個重要的指標，但有些攝護腺的病變（如慢性前列腺炎）可能不會導致PSA升高。
因此，即使PSA正常，仍然有可能存在攝護腺的發炎或其他問題。
您提到的白血球正常也可以是指檢查時沒有發現急性感染，但慢性炎症可能不會在這些檢查中顯示出來。

問題二：骨盆底肌發炎的診斷與治療
關於高雄醫生的建議，骨盆底肌發炎的確是一個可能的診斷。
這種情況通常與肌肉緊張、過度使用或是心理因素有關。
G動椅（或稱為骨盆底肌肉訓練椅）可以幫助放鬆和強化骨盆底肌肉，對於某些患者可能會有幫助，但是否需要使用則取決於您的具體情況和經濟能力。
如果經濟上有壓力，可以考慮尋求其他非侵入性治療或物理治療師的協助，進行針對性的肌肉放鬆和訓練。

確診骨盆底肌發炎通常需要專業的評估，包括物理檢查和病史詢問。
醫生可能會進行觸診以評估肌肉的緊張程度，並詢問相關症狀。
對於治療，除了物理治療外，某些藥物（如肌肉鬆弛劑或抗焦慮藥物）也可能有幫助。

問題三：攝護腺肥大是否影響生殖器灼熱？

攝護腺肥大（良性前列腺增生）通常會導致排尿困難、頻尿等症狀，但不一定會直接引起生殖器的灼熱感。
灼熱感可能與尿道炎、前列腺炎或其他感染有關。
即使攝護腺有輕微肥大，如果沒有伴隨其他症狀，通常不會直接導致灼熱感。
因此，建議持續追蹤症狀，並與泌尿科醫師討論進一步的檢查和治療方案。

總結
您的症狀可能涉及多種因素，包括感染、骨盆底肌肉問題或其他泌尿系統的疾病。
建議您持續與泌尿科醫師保持聯繫，並根據醫師的建議進行必要的檢查和治療。
保持良好的生活習慣，如多喝水、避免刺激性食物，並注意心理健康，這些都有助於改善症狀。
希望您能早日找到合適的治療方案，恢復健康。