婦產科疑問:抹片與切片結果差異及對懷孕影響-婦產科

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抹片檢查是異常細胞ASCUS,切片結果是CIN1?


平常離家近的地方醫院做抹片檢查(新柏式抹片)109/3/4 正常109/6/3正常109/9/16正常109/12/23 有異常細胞ASCUS110/4/7 發炎110/7/21發炎110/12/8 發炎111/3/16有異常細胞ASCUS醫生建議手術111/3/24到第一家醫院的總院切片檢查結果是CIN1,因有告訴醫生有想要懷孕,通常是建議CIN2/3才要手術,要我持續做抹片檢查追蹤111/4/9到另外一家醫院有告知醫生切片結果是CIN1,醫生要我三個月後再抹片一次若是CIN1,則需要直接手術,隔三個月後抹片報告是發炎(傳統式抹片),繼續追蹤想詢問我的上述狀況,會如何建議怎麼做比較好,也擔心變嚴重,但是又想要懷孕?
為什麼抹片的結果與切片不同呢?
新柏式抹片與傳統式抹片哪個比較準確呢?



李小姐,30~39歲女性,詢問日期:2022/08/01

黃元德 醫師回覆-婦產科


1. 抹片是篩檢用,正確率約七至八成,新柏式抹片則是較準確的抹片而已,切片則是確定診斷。
2. CIN1不一定要手術切除,也可以觀察即可。
因為不至於立即變化成癌症,所以可以和醫師討論。
個人建議是以最無侵犯性的方式來處理為原則。



回覆日期:2022/08/01

彙整補充說明


在您的情況中,抹片檢查與切片檢查的結果差異,主要是因為這兩種檢查的目的和方法不同。
抹片檢查(如新柏式抹片)主要是用來篩檢子宮頸的異常細胞,通常是以細胞學的方式來檢查是否有癌前病變或癌症的跡象。
這種檢查的正確率約為70%至80%,因此可能會出現假陽性或假陰性的情況。
相對而言,切片檢查則是針對可疑的病變部位進行組織學檢查,能提供更為確切的診斷結果。

在您的案例中,抹片結果顯示有ASCUS(非典型鱗狀細胞),這意味著檢查中發現的細胞異常,但不一定代表有癌前病變。
隨後的切片檢查結果顯示為CIN1,這是一種輕度的子宮頸上皮內病變,通常不會立即轉變為癌症,且大多數CIN1會在一段時間內自行恢復。
因此,對於CIN1的處理,醫生通常會建議觀察和定期追蹤,而不是立即進行手術。

至於您提到的懷孕問題,CIN1本身通常不會直接影響受孕的機會。
許多女性在有CIN1的情況下仍然能夠成功懷孕。
不過,若有持續的發炎或其他婦科問題,則可能會影響生育能力。
因此,建議您在考慮懷孕的同時,持續與醫生保持聯繫,定期進行抹片檢查,以確保病變不會惡化。

關於新柏式抹片與傳統式抹片的準確性,新柏式抹片通常被認為比傳統式抹片更為準確,因為它能更有效地收集細胞樣本,並減少樣本中的雜質,從而提高檢查的靈敏度和特異性。
然而,無論是哪種抹片檢查,最終的診斷仍需依賴切片檢查的結果。

總結來說,您目前的情況建議持續追蹤,並與醫生討論最適合的處理方式。
如果您有懷孕的計畫,建議在懷孕前與醫生討論,了解是否需要進一步的檢查或治療,以確保母體和胎兒的健康。
保持良好的生活習慣,定期檢查,並與醫療團隊保持良好的溝通,這些都是非常重要的。
希望您能夠順利懷孕,並保持健康。

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