牙齒問題？
醫師您好
有幾個問題想請教您：
一、近一年約有六顆牙齒會出現疼痛的症狀，牙位分別是17、18、25、27、37、47，沒吃喝任何食物及相關刺激，這幾顆牙齒尤其在早上睡醒時，會特別的疼痛，感覺帶酸脹悶痛感，平時也常常會這樣，17、18、47、27這四顆牙齒咬合會更痛，47這顆大臼齒從外側，我看到明顯蛀到變黑還裂掉了，可是去牙科檢查，很奇怪都說我全部牙齒都沒蛀牙？！
可是平時，連沒飲食都會疼痛。
請問醫師這幾顆是什麼症狀該怎麼治療緩解疼痛？
二、約在左下角46、47後方有個膿包，之前會流膿，已經痛到沒感覺，照x光，牙齒底下有黑洞，我很怕它侵蝕到骨頭導致後遺症。
請問醫師這個膿包要找哪個專科去治療？
三、我平常三餐飯後，都有用貝氏刷牙，因為這一年來牙齒太不舒服了，除了三餐後刷牙外，喝含糖飲料後牙齒酸酸澀澀的，都會再刷牙漱口，加上我本身有慢性病在就寢前服用藥物，剛好藥物是屬於口溶錠含阿斯巴甜，所以我睡前服藥又再刷一次牙齒並漱口，一天刷牙次數約五次，造成我很大的困擾。
想請教醫師，我刷牙這方面的問題，能提供我更好的建議。
謝謝曾醫師
Jay，30~39歲男性，詢問日期：2022/08/09
曾光暉 醫師回覆-牙科
醫事人員經歷： 衛生福利部南投醫院 牙科 主任
您好:
一、比較有可能是牙齦萎縮造成齒部露出口腔，或是牙齒本身有裂隙，避免咀嚼過硬食物或避免冷熱刺激。
二、如果46.47後方有膿包，要考慮是否有阻生齒(48)，建議找口腔外科醫師檢查。
三、如果無法避免甜食或含糖飲料，建議服用後，先用溫開水漱口，約20-30分鐘後刷牙，刷牙可以考慮使用含氟牙膏或含氟漱口水幫助預防蛀牙。
南投醫院牙科 曾光暉主任
回覆日期：2022/08/09
資料來源：台灣e院 - 牙齒問題
彙整補充說明
您好！針對您的問題，我將逐一分析並提供建議。
一、牙齒疼痛的症狀與治療
您提到的六顆牙齒（1
7、1
8、2
5、2
7、3
7、47）出現疼痛，尤其在早上醒來時感到特別不適，這可能與幾個因素有關。
首先，這些牙齒的疼痛可能是由於牙齦萎縮、牙齒裂隙或是咬合不正所引起的。
牙齒在夜間咬合時，若有不正確的咬合關係，可能會導致牙齒及牙齦的壓力增加，進而引發疼痛。
特別是您提到的47號大臼齒，若已經出現明顯的蛀牙及裂痕，這顆牙齒可能需要進一步的治療，如根管治療或拔除。
建議您再次尋求牙科專業的意見，特別是尋找專精於牙髓病或口腔外科的醫師進行詳細檢查。
二、膿包的處理
關於您提到的左下角4
6、47後方的膿包，這通常是由於牙齒根部感染或牙周病引起的。
膿包的存在表示有感染的情況，若不及時處理，確實有可能侵蝕到骨頭，導致更嚴重的後遺症。
建議您尋找口腔外科醫師進行進一步的檢查與治療，可能需要進行引流或根管治療以解決感染問題。
三、刷牙的建議
您提到每天刷牙五次，這雖然是為了保持口腔清潔，但過度刷牙可能會對牙齦造成刺激，導致牙齦萎縮或其他問題。
建議您可以考慮以下幾點：
1. 刷牙技巧：使用柔軟的牙刷，並採用正確的刷牙方式，避免過度用力。
建議每次刷牙持續2分鐘，並確保每顆牙齒的內外側及咬合面都能充分清潔。
2. 使用牙線：若您對牙線使用感到困難，可以考慮使用牙線棒或水牙線，這些工具能更方便地清潔牙縫，減少食物殘渣的堆積。
3. 漱口水的使用：考慮使用含氟漱口水，這不僅能幫助清潔口腔，還能強化牙齒，預防蛀牙。
4. 飲食習慣：盡量減少含糖飲料的攝取，因為糖分會促進蛀牙的形成。
若飲用後無法立即刷牙，建議用清水漱口，以減少糖分在口腔中的停留時間。
5. 定期檢查：建議每六個月定期回診牙科進行檢查與洗牙，這樣可以及早發現問題並進行處理。
最後，若您有慢性病或服用藥物，建議與您的主治醫師討論，確認這些藥物是否會影響口腔健康，並尋求專業的建議。
希望這些建議能幫助您緩解不適，並改善口腔健康！如有其他問題，隨時歡迎詢問。
祝您早日康復！
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