避孕藥與血脂關係：黃體素或雌激素的影響？-婦產科

Q: 避孕藥與血脂關係：黃體素或雌激素的影響？

<p>提問者您好： 口服避孕藥裡的雌激素，會導致血壓和LDL與三酸甘油脂升高。避孕器內的黃體素較對影響，也可用沒有荷更蒙成份的避孕器避孕，謝謝 !祝 平安 健康 張 醫師 回</p>

避孕藥對血脂的影響？

醫師您好：（1）本身有確診多囊性卵巢，長期以來低密度膽固醇過高，後來開始服用降血脂藥物，有控制住。
近兩年有避孕需求，開始服用避孕藥"悅己"，三酸甘油酯原本不高，上升到197mg/dl，後改服用黛莉安，三酸甘油脂上升到379mg/dl。
馬上停藥後，三酸甘油脂下降到91mg/dl。
想請問是哪個成分影響到三酸甘油酯，是黃體素還是雌激素呢？
（2）另外，若是黃體素影響三酸甘油酯，改裝黃體素避孕器，一樣會對血脂造成影響嗎？
非常謝謝您的回覆

小歐，30~39歲女性，詢問日期：2022/08/14

張崑敏醫師回覆-婦產科

提問者您好: 口服避孕藥裡的雌激素，會導致血壓和LDL與三酸甘油脂升高。
避孕器內的黃體素較對影響，也可用沒有荷更蒙成份的避孕器避孕，謝謝 !祝平安健康張醫師回

回覆日期：2022/08/14

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將從避孕藥的成分及其對血脂的影響進行詳細說明。

首先，避孕藥通常分為兩大類：單純的黃體素避孕藥和含有雌激素及黃體素的複合型避孕藥。
您提到的「悅己」和「黛莉安」都是複合型避孕藥，這類藥物的主要成分是雌激素和黃體素。
這兩種荷爾蒙對血脂的影響有所不同。

1. 雌激素的影響：雌激素通常會導致高密度脂蛋白（HDL）增加，而低密度脂蛋白（LDL）和三酸甘油脂（TG）有時會上升。
這是因為雌激素會影響肝臟對脂質的代謝，促進脂肪的合成和儲存。
對於某些女性來說，這可能會導致血脂異常，特別是三酸甘油脂的升高。

2. 黃體素的影響：相較於雌激素，黃體素對血脂的影響則較為複雜。
黃體素可能會導致LDL的增加和HDL的減少，這樣的變化可能會進一步影響三酸甘油脂的水平。
您的情況中，三酸甘油脂在服用避孕藥後顯著上升，這可能是由於這兩種荷爾蒙的共同作用，但具體影響的主導成分可能因個體差異而異。

根據您提供的數據，您在服用「黛莉安」後三酸甘油脂上升至379 mg/dl，這是一個相對較高的數值。
停藥後迅速下降至91 mg/dl，這顯示避孕藥的確對您的血脂水平有顯著影響。
這裡可以推測，雌激素可能是主要的影響因素，但黃體素也不容忽視。

針對您的第二個問題，若您考慮改用黃體素避孕器（如避孕環），這類裝置主要釋放黃體素，對血脂的影響可能會與口服避孕藥不同。
雖然黃體素避孕器的系統性影響較小，但仍有可能影響血脂水平，特別是如果您本身就有血脂異常的情況。
因此，使用黃體素避孕器後，建議定期檢查血脂水平，以確保不會出現不良變化。

最後，考慮到您有多囊性卵巢症候群（PCOS）及血脂異常的病史，建議您在選擇避孕方式時，應該與您的婦產科醫師或內科醫師進行深入討論，根據您的健康狀況和需求來選擇最合適的避孕方法。
醫師可能會根據您的具體情況，建議其他非荷爾蒙的避孕方式，或是調整您的降血脂藥物，以達到更好的健康管理效果。

希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康平安！