避孕藥與血脂關係：黃體素或雌激素的影響？-婦產科

避孕藥對血脂的影響？

醫師您好：
（1）本身有確診多囊性卵巢，長期以來低密度膽固醇過高，後來開始服用降血脂藥物，有控制住。
近兩年有避孕需求，開始服用避孕藥"悅己"，三酸甘油酯原本不高，上升到197mg/dl，後改服用黛莉安，三酸甘油脂上升到379mg/dl。馬上停藥後，三酸甘油脂下降到91mg/dl。
想請問是哪個成分影響到三酸甘油酯，是黃體素還是雌激素呢？
（2）另外，若是黃體素影響三酸甘油酯，改裝黃體素避孕器，一樣會對血脂造成影響嗎？
非常謝謝您的回覆

小歐，30~39歲女性，詢問日期：2022/08/14

張崑敏醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院婦產科主任

提問者您好: 口服避孕藥裡的雌激素，會導致血壓和LDL與三酸甘油脂升高。避孕器內的黃體素較對影響，也可用沒有荷更蒙成份的避孕器避孕，謝謝 !
祝平安健康張醫師回

回覆日期：2022/08/14
資料來源：台灣e院 - 避孕藥對血脂的影響

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將從避孕藥的成分及其對血脂的影響進行詳細說明。

首先，避孕藥主要分為兩類：含有雌激素和黃體素的複合型避孕藥，以及僅含有黃體素的避孕藥。
您提到的「悅己」和「黛莉安」都是複合型避孕藥，這類藥物中含有雌激素（通常是乙炔雌醇）和黃體素（如去氫表雄酮等）。
根據您的描述，您在服用這些避孕藥後，三酸甘油脂的水平顯著上升，這可能與雌激素的影響有關。

雌激素對脂質代謝的影響已經有許多研究證實。
一般來說，雌激素會促進肝臟合成脂蛋白，並可能導致低密度脂蛋白（LDL）和三酸甘油脂（TG）上升。
這可能是您在服用避孕藥後，三酸甘油脂水平上升的主要原因。
相對而言，黃體素對血脂的影響相對較小，但在某些情況下也可能導致血脂變化。

針對您的第二個問題，如果您考慮改用黃體素避孕器（如子宮內避孕器），這類避孕器主要釋放黃體素，對血脂的影響通常較小。
因為它們不含雌激素，這意味著對於三酸甘油脂的影響應該會比複合型避孕藥來得輕微。
然而，仍然有可能會有個別差異，因為每個人的身體反應不同，特別是對於有多囊性卵巢症候群（PCOS）或其他代謝問題的患者。

在您的情況中，考慮到您有多囊性卵巢的病史，這可能使您的身體對荷爾蒙的反應更加敏感。
因此，建議您在考慮改變避孕方式之前，與您的婦產科醫師或內分泌科醫師進行詳細的討論，評估您的健康狀況及血脂水平，並根據專業建議選擇最適合您的避孕方法。

此外，定期檢查血脂水平也是非常重要的，尤其是在使用避孕藥的期間。
這樣可以及時發現任何異常變化，並進行相應的調整。

總結來說，雌激素對三酸甘油脂的影響較大，而黃體素的影響相對較小。
若您考慮使用黃體素避孕器，對血脂的影響應該會減少，但仍需根據個人情況進行評估。
希望這些資訊能幫助您更好地理解避孕藥與血脂之間的關係，並做出適合自己的選擇。
祝您健康！