HIV感染症狀與檢驗流程-內科

HIV相關問題？

1.
於10天前有過不安全性行為，於行為後第三天發燒到38.5度，當天看完醫生打針後已退燒，後續一個禮拜都持續腹瀉(無發燒)，網上有人說7天內的症狀不可能是HIV所引起，也有人說最快3天就會有急性感染症狀，想請問醫師不安全性行為三天後產生的症狀有可能是HIV的急性感染嗎？

2.
如果我到檢驗所檢驗HIV RT-PCR呈現陽性的話，會被要求強制到醫院檢驗西方墨點法嗎？或是RT-PCR陽性會直接被通報嗎？目前還沒做好被通報衛生局的心理建設

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2022/08/22

廖忠信醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院內科部主任（心臟血管內科專長）

先參考疾管署資料:：https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/lehLY2EFku4q7Gqv4bql2w

傳染方式
愛滋病毒有三大傳染途徑：
1. 性行為傳染：與愛滋病毒感染者發生口腔、肛門、陰道等方式之性交或其他體液交換時，均有受感染的可能。
2. 血液傳染：
(1)輸進或接觸被愛滋病毒污染的血液、血液製劑。
(2)與感染愛滋病毒之注射藥癮者共用注射針頭、針筒或稀釋液。
(3)接受愛滋病毒感染者之器官移植。
3. 母子垂直感染：嬰兒也會由其已感染病毒的母親在妊娠期、生產期、或因授乳而得到愛滋病毒。

潛伏期
愛滋病毒感染後的潛伏期有二種說法
1. 指感染後約2-6星期會出現感冒樣的原發性感染症狀
2. 指感染愛滋病毒後到出現臨床症狀的期間，一般是5-10年(目前稱為隱形期或次臨床期)。但是，如前述，愛滋病毒感染後的病程快慢不一。空窗期或潛伏期時，許多患者沒有症狀，患者可能繼續從事高危險性行為，因此成為愛滋病毒防治的漏洞。

發病症狀
愛滋病的發病症狀變化極大，依感染者的免疫力好壞、感染細菌的種類及感染部位的不同，會有不同的發病症狀。
譬如，感染肺囊蟲就會引起肺炎症狀，感染肺結核菌就會引起肺結核症狀，感染口腔念珠菌就會引起念珠菌症狀。

預防方法
1. 安全性行為：單一固定的性伴侶，避免嫖妓、援交、一夜情，性行為時要全程正確使用保險套，若需要使用潤滑液，應選用水性潤滑液，不可使用油性潤滑物質（如嬰兒油、凡士林），以避免保險套破損。
2. 不要共用注射針頭、針筒、稀釋液。
3. 性病患者請儘速就醫，並檢驗愛滋病毒。
4. 懷孕時要接受愛滋病毒檢查，如果媽媽確定為愛滋病毒病患感染者，從懷孕期間就要開始接受預防性用藥，有需要時選擇剖腹產，並且避免餵母乳。

空窗期
感染愛滋病毒後，需要經過一段時間後才會在血(體)液中出現愛滋病毒抗原或抗體，這段已感染卻檢驗不出已感染的時間即為空窗期。一般而言，空窗期約為3-12週，依使用的檢驗方式而有所不同，檢驗機構提供何種檢驗，請洽各諮詢檢驗機構。在空窗期間內，因體內已存在病毒，已具傳染力。若與他人發生不安全性行為後經篩檢為陰性，但仍懷疑自身感染者，可於空窗期後再次檢驗，但此期間應避免與他人發生不安全性行為。

不管心理建設了沒, 提早檢驗, 提早治療是最好的選擇. 目前各醫療院所均有Combo test, 三天內報告會出來, 可善加使用 ,

回覆日期：2022/08/22
資料來源：台灣e院 - HIV相關問題

彙整補充說明

HIV（人類免疫缺陷病毒）感染的症狀和檢驗流程是許多人關心的議題，尤其是在經歷不安全性行為後。
針對您的問題，我將分別回答並提供相關的醫學知識。

1. HIV急性感染的症狀與時間
HIV感染後，通常會經歷一個潛伏期，這段時間內可能不會出現明顯的症狀。
急性感染通常在感染後的2到4週內出現，這段時間被稱為「急性HIV感染期」。
在這個階段，患者可能會出現類似流感的症狀，如發燒、喉嚨痛、肌肉疼痛、淋巴結腫大等。
您提到的在不安全性行為後第三天出現的發燒和隨後的腹瀉，雖然有可能與HIV感染有關，但也可能是其他病毒或細菌感染所引起的。
根據目前的醫學知識，HIV的急性感染症狀通常不會在感染後的三天內出現，因此這些症狀不一定是由HIV引起的。

不過，無論症狀如何，若有不安全性行為的風險，建議您儘早進行HIV檢測。
即使在早期檢測中可能會出現假陰性結果，因為在感染後的幾週內，體內的抗體或抗原可能尚未達到可檢測的水平。

2. HIV檢驗流程及結果的處理
若您前往檢驗所進行HIV檢測，通常會使用不同的檢測方法，包括抗體檢測、抗原檢測（如HIV RT-PCR）等。
RT-PCR檢測可以在感染後的早期階段檢測到病毒的RNA，這使得它成為一種非常敏感的檢測方法。
如果您的RT-PCR結果呈陽性，這意味著您體內可能存在HIV病毒。

在台灣，若檢測結果為陽性，通常會建議進一步進行確認檢測，例如西方墨點法（Western Blot），以確認是否真的感染了HIV。
這是因為RT-PCR檢測雖然敏感，但有時可能會出現假陽性結果。
因此，進一步的確認檢測是必要的。

至於通報的問題，根據台灣的法律規定，醫療機構在確認HIV陽性後，必須依規定通報衛生局。
這是為了公共衛生的考量，旨在追蹤和控制HIV的傳播。
雖然這可能會讓您感到不安，但這是保護您和他人健康的重要措施。

總結
無論您目前的症狀如何，最重要的是儘快進行HIV檢測，並根據檢測結果採取適當的行動。
如果檢測結果為陽性，請務必遵循醫療專業人員的建議，進行後續的確認檢測和治療。
面對HIV的感染風險，保持冷靜和理智，尋求專業的醫療幫助是最好的選擇。
希望您能夠早日獲得清晰的檢測結果，並獲得必要的支持和治療。