HIV相關問題？
1.於10天前有過不安全性行為，於行為後第三天發燒到38.5度，當天看完醫生打針後已退燒，後續一個禮拜都持續腹瀉(無發燒)，網上有人說7天內的症狀不可能是HIV所引起，也有人說最快3天就會有急性感染症狀，想請問醫師不安全性行為三天後產生的症狀有可能是HIV的急性感染嗎？
2.如果我到檢驗所檢驗HIV RT-PCR呈現陽性的話，會被要求強制到醫院檢驗西方墨點法嗎？
或是RT-PCR陽性會直接被通報嗎？
目前還沒做好被通報衛生局的心理建設
匿名，20~29歲男性，詢問日期：2022/08/22
廖忠信 醫師回覆-內科
先參考疾管署資料:：https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/lehLY2EFku4q7Gqv4bql2w傳染方式愛滋病毒有三大傳染途徑：1. 性行為傳染：與愛滋病毒感染者發生口腔、肛門、陰道等方式之性交或其他體液交換時，均有受感染的可能。
2. 血液傳染：(1)輸進或接觸被愛滋病毒污染的血液、血液製劑。
(2)與感染愛滋病毒之注射藥癮者共用注射針頭、針筒或稀釋液。
(3)接受愛滋病毒感染者之器官移植。
3. 母子垂直感染：嬰兒也會由其已感染病毒的母親在妊娠期、生產期、或因授乳而得到愛滋病毒。
潛伏期愛滋病毒感染後的潛伏期有二種說法1. 指感染後約2-6星期會出現感冒樣的原發性感染症狀2. 指感染愛滋病毒後到出現臨床症狀的期間，一般是5-10年(目前稱為隱形期或次臨床期)。
但是，如前述，愛滋病毒感染後的病程快慢不一。
空窗期或潛伏期時，許多患者沒有症狀，患者可能繼續從事高危險性行為，因此成為愛滋病毒防治的漏洞。
發病症狀愛滋病的發病症狀變化極大，依感染者的免疫力好壞、感染細菌的種類及感染部位的不同，會有不同的發病症狀。
譬如，感染肺囊蟲就會引起肺炎症狀，感染肺結核菌就會引起肺結核症狀，感染口腔念珠菌就會引起念珠菌症狀。
預防方法1. 安全性行為：單一固定的性伴侶，避免嫖妓、援交、一夜情，性行為時要全程正確使用保險套，若需要使用潤滑液，應選用水性潤滑液，不可使用油性潤滑物質（如嬰兒油、凡士林），以避免保險套破損。
2. 不要共用注射針頭、針筒、稀釋液。
3. 性病患者請儘速就醫，並檢驗愛滋病毒。
4. 懷孕時要接受愛滋病毒檢查，如果媽媽確定為愛滋病毒病患感染者，從懷孕期間就要開始接受預防性用藥，有需要時選擇剖腹產，並且避免餵母乳。
空窗期感染愛滋病毒後，需要經過一段時間後才會在血(體)液中出現愛滋病毒抗原或抗體，這段已感染卻檢驗不出已感染的時間即為空窗期。
一般而言，空窗期約為3-12週，依使用的檢驗方式而有所不同，檢驗機構提供何種檢驗，請洽各諮詢檢驗機構。
在空窗期間內，因體內已存在病毒，已具傳染力。
若與他人發生不安全性行為後經篩檢為陰性，但仍懷疑自身感染者，可於空窗期後再次檢驗，但此期間應避免與他人發生不安全性行為。
不管心理建設了沒, 提早檢驗, 提早治療是最好的選擇. 目前各醫療院所均有Combo test, 三天內報告會出來, 可善加使用 ,
回覆日期：2022/08/22
彙整補充說明
關於HIV感染的症狀與檢驗流程，首先我們需要了解HIV的急性感染期及其症狀。
HIV感染後，通常在感染後的2到4週內會出現急性症狀，這些症狀可能包括發燒、淋巴結腫大、喉嚨痛、肌肉疼痛、疲倦、皮疹等。
這些症狀常常與普通感冒或流感相似，因此容易被忽視。
針對您的第一個問題，您提到在不安全性行為後的第三天出現發燒及隨後的腹瀉，這些症狀在HIV感染的急性期內是有可能出現的，但也有可能是其他病毒或細菌感染所引起的。
一般來說，HIV的急性症狀通常不會在感染後的3天內就出現，因為病毒需要一定的時間在體內繁殖並引起免疫反應。
根據目前的醫學知識，急性感染的症狀通常會在感染後的2到4週內出現，因此您在不安全性行為後的症狀不太可能是由HIV引起的，但仍然建議您進行HIV檢測以排除感染的可能性。
至於您的第二個問題，若您在檢驗所檢查HIV RT-PCR呈現陽性，通常會進一步進行確認檢測，這可能包括西方墨點法（Western Blot）等確認性檢查。
根據台灣的相關規定，若檢驗結果為陽性，醫療機構會依照規定進行通報，但具體的通報流程會依據當地衛生局的要求而有所不同。
通報的目的是為了公共衛生的考量，以便進行必要的追蹤與防治措施。
在心理上，面對HIV檢測的結果，無論是陽性或陰性，都是一個重要的過程。
若檢測結果為陽性，建議您儘早尋求專業醫療的協助，進行後續的治療與管理。
HIV感染雖然目前尚無法根治，但透過抗病毒治療（ART），可以有效控制病毒載量，讓感染者能夠過上健康的生活。
最後，無論檢測結果如何，保持良好的心理狀態與健康的生活方式都是非常重要的。
若您對於檢測或感染有任何疑慮，建議尋求專業醫療人員的意見，並進行必要的檢查與諮詢。
希望您能夠早日獲得清晰的檢測結果，並照顧好自己的身心健康。
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