拇趾外翻引起的關節疼痛和麻木：如何找到原因並治療?-骨科

關節疼痛？

醫師您好，先感謝您抽空回覆問題。
本人有輕微拇指外翻，但對生活沒有影響，也沒有因此痠痛或是穿鞋子磨到不舒服。

前陣子右腳大拇指突然痠痛，就是拇指外翻那個指節，但不是凸出來那塊，是靠腳底那面的大拇指關節處，並沒有撞到或其他受傷，外觀看起來就是很輕微腫脹，不是很明顯的，走路受力的時候會不舒服，過了幾天後大腳趾頭有輕微發麻，膝蓋也有不舒服麻麻的感覺，後來因為覺得不舒服所以我會去彎曲腳趾，就是讓關節發出聲響類似折手指那樣，不知道是不是因為這樣導致睡醒的時候腳趾會感覺很僵硬。

之後去看骨科照x光，醫生說我的種子骨少一塊，一般人會有兩塊的樣子？是種子骨發炎，就開了安舒肌錠及克他服寧給我吃，不過吃了幾天依舊沒有改善。

最近症狀越來越不舒服，有時候整隻腳都會麻麻的，關節的部分也越來越痛，甚至會有刺痛的感覺，膝蓋跟腳趾都是，足弓的地方會有快抽筋的感覺，醫生有說麻的話可能是神經方面的問題。請問我該看什麼科找出病因呢？謝謝。

魏小姐，20~29歲女性，詢問日期：2022/08/24

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

看骨科
有可能是腳趾下面的筋膜發炎
用藥物治療如果無效
可以再局部施打類固醇

回覆日期：2022/08/24
資料來源：台灣e院 - 關節疼痛

彙整補充說明

您好！感謝您詳細描述您的情況。
根據您所提供的症狀，您可能面臨的問題包括拇趾外翻、種子骨的缺失及其引起的疼痛和麻木感。
這些症狀可能與多種因素有關，以下是一些可能的原因及建議的治療方法。

首先，拇趾外翻（Hallux Valgus）是一種常見的足部畸形，通常是由於遺傳因素、穿著不合適的鞋子（如高跟鞋或過窄的鞋子）以及足部結構的變化所引起。
雖然您提到目前的拇趾外翻對生活沒有太大影響，但隨著時間的推移，這種情況可能會導致關節的疼痛和不適。

您提到的「種子骨少一塊」的情況，這可能是導致您疼痛的原因之一。
種子骨（Sesamoid bones）位於大拇趾的底部，負責幫助承受壓力和增強腳趾的運動功能。
缺少一塊種子骨可能會影響到大拇趾的穩定性，進而引發疼痛和不適。

對於您的症狀，以下是一些建議的步驟：
1. 尋求專業診斷：由於您的症狀涉及到關節疼痛、麻木感及可能的神經問題，建議您尋求骨科或足部專科醫師的進一步評估。
這樣可以更全面地了解您的病情，並排除其他潛在的問題，如痛風或神經壓迫等。

2. 影像學檢查：除了X光檢查，醫生可能會建議進一步的影像學檢查，如MRI或CT掃描，以更清楚地了解關節及周圍組織的狀況。

3. 物理治療：物理治療可以幫助減輕疼痛，增強腳部的肌肉力量，並改善靈活性。
治療師可能會指導您進行特定的拉伸和強化運動，並使用超音波或電療等方法來減少發炎。

4. 鞋子選擇：選擇合適的鞋子非常重要。
建議穿著底部較厚且柔軟的鞋子，以減少對拇趾的壓力，並考慮使用專門的矯正墊或護墊來保護拇趾。

5. 藥物治療：如果您目前的藥物治療效果不佳，請與醫生討論是否需要調整藥物或增加其他治療選項，如局部注射類固醇等。

6. 手術考量：如果保守治療無效，且症狀持續影響生活品質，可能需要考慮手術治療。
手術可以矯正拇趾外翻的畸形，並改善關節的功能。

最後，關於麻木感，這可能與神經受壓有關，特別是如果您有長時間的壓迫或不當的姿勢。
建議您在日常生活中注意腳部的姿勢，避免長時間保持同一姿勢，並適度休息。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。