耳鳴與聽力問題：手術或助聽器？-耳鼻喉科

左耳持續高頻耳鳴+雙耳聽力問題？

醫師您好, 本人今年初突然發現聽力變差, 別人說話常要請對方再說一次或大聲一點, 並且在七月中左耳突然出現耳鳴、耳朵有悶塞感、聽力也更受影響、覺得別人說話好像有隔一層膜，從7/21至今總共做過四次聽力測驗(7/21耳鼻喉科診所、7/29助聽器門市、8/4與9/5分別於兩間台北大型醫院): 左耳聽力皆為左耳約45右耳約55上下, 在第一間大型醫院照了電腦斷層, 醫師認為是最裡面的聽小骨硬化, 後來到第二間大型醫院醫師認為是第一根與第二根連結在一起, 並且都說處理方式有兩種:
1. 配戴助聽器, 但除非生活很受影響, 不然也不需要, 而且還說助聽器
2. 手術, 但不是必要的, 如果想做再回去跟他們說就好

同時也有詢問第二間大型醫院的醫師為什麼左耳還會常常聽見心跳聲? 醫師表示是因為左耳內接近靜脈血管的骨頭較薄, 所以才會聽到

此外, 耳鳴部分, 兩間大型醫院的醫師都表示有可能是聽小骨問題引起的, 且第一間大型醫院醫師表示共處習慣就好, 第二間大型醫院醫師說要充足睡眠, 因此開了改善血液循環跟助眠的藥給我試著服用14天看看

其實我覺得聽力差跟耳鳴的影響都蠻大的, 因為平常工作常常需要與人對談跟交流, 但兩邊醫生都認為配助聽器就好了, 但第一間大型醫院的醫師說助聽器要常常戴著才有意義, 只是助聽器在生活中移動換環境時候, 可能會適應不太好, 而第二間大型醫院的醫師卻說需要時候再戴起來就好, 而且感覺兩邊醫生都不是很想做手術, 不知道是什麼原因?

兩邊醫生的診斷跟建議上略顯不同, 覺得很困惑, 不知道該怎麼選擇...因此在此特別想請教醫師您的看法建議, 或是耳科專業角度是否可以分享醫生們都不太想做手術的原因可能是什麼呢?

謝謝醫師

黃，30~39歲女性，詢問日期：2022/09/11

鄭爵儀醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任

一般來說，聽小骨問題若生活上有困擾，建議可以考慮配戴助聽器協助；至於手術部分，因聽小骨手術具有風險，可能造成內耳損傷，使聽力在術後比術前聽力更差，因此是否需手術改善上，醫師可能採取較為保守的態度。

衛生福利部桃園醫院
耳鼻喉科主任鄭爵儀醫師

回覆日期：2022/09/11
資料來源：台灣e院 - 左耳持續高頻耳鳴+雙耳聽力問題

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的情況。
根據您提供的資訊，您目前面臨的耳鳴與聽力下降問題，確實是相當複雜且影響生活品質的情況。
針對您提到的手術與助聽器的選擇，我將從醫學角度提供一些建議與解釋。

首先，耳鳴和聽力下降的原因可能有很多，像是聽小骨硬化、聽神經受損、耳內結構異常等。
您提到的聽小骨硬化，這是一種常見的耳部疾病，通常會導致聽力下降，並可能伴隨耳鳴。
耳鳴的發生，尤其是與聽小骨問題相關，可能是因為耳內的結構改變影響了聽覺神經的正常功能。

在您提到的兩種治療選擇中，助聽器和手術各有其優缺點。
助聽器的主要功能是放大聲音，幫助您更清楚地聽到周圍的聲音。
根據您的情況，醫生建議您配戴助聽器，這是因為助聽器能夠即時改善您的聽力，特別是在需要與人交流的工作環境中。
至於助聽器的使用，確實需要時間來適應，尤其是在不同環境中，可能會感到不適應，但這是正常的過程。

另一方面，手術的選擇通常是針對特定的耳部結構問題，例如聽小骨的異常連結或硬化。
手術雖然有可能改善聽力，但也伴隨著一定的風險，例如術後聽力可能會比術前更差，甚至可能引發其他併發症。
因此，醫生在建議時會相對謹慎，尤其是在聽力損失並未達到非常嚴重的程度時，醫生可能會選擇保守治療，建議您先使用助聽器。

至於為什麼兩位醫生的建議有所不同，這可能與他們的臨床經驗、對病情的評估以及對手術風險的看法有關。
醫療界對於某些疾病的處理方式可能會有所不同，這是因為每位醫生的專業背景和對病人的理解不同。

關於您提到的耳中風的問題，這是一種比較少見的情況，通常是由於耳內血液循環不良引起的耳鳴和聽力下降。
若您有持續的耳鳴且伴隨聽力下降，建議您持續追蹤並與耳鼻喉科醫師保持聯繫，必要時進行進一步的檢查。

最後，對於耳鳴的治療，目前並沒有一種「萬能」的解決方案，許多治療方法都是針對症狀的改善。
您可以考慮配合醫生的建議，使用助聽器並進行生活方式的調整，例如保持良好的睡眠、減少壓力等，這些都有助於改善耳鳴的情況。

希望這些建議能幫助您更清楚地理解目前的情況，並做出最適合您的選擇。
如有其他問題，隨時歡迎詢問。
祝您早日康復！