RH陰性與RH陽性:懷孕注意事項和問題解答-婦產科

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RH陰性&RH陽性?


呂醫師您好:本人血型為O型RH陰性,我先生則為O型RH陽性,我們打算於今年11月下旬懷孕.因之前有過一次懷孕,受精卵在輸卵管出口著床,且我們當時亦無那麼早生小孩之打算,故採取墮胎之方式予以處理之.試問醫師,本人的這次懷孕,是算第一胎還是第二胎呢?(曾聽說,RH陰性&RH陽性結婚,在懷第二胎必須特別注意.但我不清楚要注意些什麼…抱歉)如本人此次懷孕算第二胎,是否要注意哪些事項?需要打什麼針嗎?(我們打算生兩個)另外,請教醫師,是什麼原因會造成受精卵在輸卵管出口著床?而不是在子宮裡著床呢?倘若有過受精卵在輸卵管出口著床的經驗,以後會不會再發生呢?如果受精卵不在正常位置-子宮著床,對母親與胎兒將有何種影響?我好擔心也好害怕…..請為我解惑,感激不盡!!小美敬上92/10/06


小美,20~29歲女性,詢問日期:2003/10/06

呂理政 醫師回覆-婦產科


您好!受精卵如果不在正常的位置(子宮腔內)著床,我們稱為子宮外孕,可以著床在輸卵管.子宮頸或輸卵管出口處.一般會造成出血,包括內出血,很多必須手術治療.子宮外孕的原因,目前有兩種假說,第一種是說異位著床的胚胎自身有缺陷,另一種是說,異位著床的地點本身有陷落.下次再發的機率約為5%.只是個人有些懷疑,如果真的是輸卵管出口的外孕,一般的流產手術未必刮得到,可能超音波發現胚胎很靠近輸卵管出口,實際上仍在子宮腔內.如果下次您順利懷孕,您的胎只會是RH陽性,您本身是RH陰性,所以在出生時,胎兒血液部份回流,會誘發您体內產生排斥RH因子的抗体,對您的健康沒有影響,但下一胎有可能因為排斥而流產或死亡,所以可以在懷孕前,先測試自己是否己有排斥RH的抗体,而且在生產後,很短時間內,打一針抗排斥的血清蛋白,可以保護您不會產生排斥反應,也保護下一胎。
行政院衛生署桃園醫院敬祝安康婦產科主任呂理政醫師敬覆

回覆日期:2003/10/06

彙整補充說明


在您提到的情況中,您是O型RH陰性,而您的先生是O型RH陽性。
這樣的血型組合在懷孕時確實需要特別注意,尤其是當您有過一次流產的經歷。
首先,讓我們來釐清一些基本概念。


RH因子與懷孕的關係
RH因子是指紅血球表面的一種抗原,RH陽性表示血液中有這種抗原,而RH陰性則表示沒有。
在懷孕期間,如果RH陰性母親懷有RH陽性胎兒,母體可能會對胎兒的RH陽性紅血球產生免疫反應,這可能導致胎兒的溶血病(即胎兒的紅血球被母體的抗體攻擊,造成貧血和黃疸等問題)。


懷孕次數的計算
關於您提到的懷孕次數,雖然您之前有過一次懷孕(即使是異位妊娠),但這次懷孕仍然算作您的第一次懷孕。
因為異位妊娠的受精卵並未在子宮內正常著床,並且您已經進行了墮胎處理。


懷孕注意事項
1. 抗D免疫球蛋白的施打:由於您是RH陰性,若您的胎兒是RH陽性,您在懷孕後期及生產後需要施打抗D免疫球蛋白(通常在懷孕28週和生產後72小時內施打)。
這可以防止您體內產生抗體,從而保護未來的胎兒。

2. 產前檢查:定期進行產前檢查,特別是血型檢查和抗體檢查,以確保您沒有產生對RH陽性血型的抗體。

3. 流產後的注意:由於您有過流產的經歷,這次懷孕需要特別小心,建議您在懷孕初期就進行早期產檢,並與醫生密切合作,監測胎兒的發展。


異位妊娠的風險
異位妊娠的原因可能包括輸卵管的結構異常、感染或是過去的手術歷史等。
若您曾經有過異位妊娠,未來再次發生的風險會略高,約為5-10%。
如果再次懷孕,建議在早期進行超音波檢查,以確保胎兒在子宮內正常著床。


異位妊娠的影響
如果受精卵未在正常位置著床,會導致子宮外孕,這是一種危險的情況,可能會造成內出血,甚至危及生命。
因此,若有懷孕的跡象,應及早就醫檢查。


結論
總結來說,您在懷孕時需要特別注意RH因子的問題,並在醫生的指導下進行必要的檢查和施打抗D免疫球蛋白。
保持良好的健康狀態,定期產檢,並隨時與醫療團隊溝通,這樣可以降低風險,確保您和胎兒的健康。
希望這些資訊能幫助您解答疑惑,祝您懷孕順利!

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