RH陰性與RH陽性：懷孕注意事項和問題解答-婦產科

RH陰性&RH陽性？

呂醫師您好:
本人血型為O型RH陰性,我先生則為O型RH陽性,
我們打算於今年11月下旬懷孕.
因之前有過一次懷孕,受精卵在輸卵管出口著床,
且我們當時亦無那麼早生小孩之打算,故採取墮胎之方式予以處理之.
試問醫師,本人的這次懷孕,是算第一胎還是第二胎呢?
(曾聽說,RH陰性&RH陽性結婚,在懷第二胎必須特別注意.但我不清楚要注
意些什麼…抱歉)
如本人此次懷孕算第二胎,是否要注意哪些事項?需要打什麼針嗎?
(我們打算生兩個)
另外,請教醫師,
是什麼原因會造成受精卵在輸卵管出口著床?而不是在子宮裡著床呢?
倘若有過受精卵在輸卵管出口著床的經驗,以後會不會再發生呢?
如果受精卵不在正常位置-子宮著床,對母親與胎兒將有何種影響?
我好擔心也好害怕…..請為我解惑,感激不盡!!
小美敬上92/10/06

小美，20~29歲女性，詢問日期：2003/10/06

呂理政醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院婦產科主治醫師

您好!
受精卵如果不在正常的位置(子宮腔內)著床,我們稱為子宮外孕,可以著床在輸卵管.子宮頸或輸卵管出口處.一般會造成出血,包括內出血,很多必須手術治療.子宮外孕的原因,目前有兩種假說,第一種是說異位著床的胚胎自身有缺陷,另一種是說,異位著床的地點本身有陷落.下次再發的機率約為5%.只是個人有些懷疑,如果真的是輸卵管出口的外孕,一般的流產手術未必刮得到,可能超音波發現胚胎很靠近輸卵管出口,實際上仍在子宮腔內.如果下次您順利懷孕,您的胎只會是RH陽性,您本身是RH陰性,所以在出生時,胎兒血液部份回流,會誘發您体內產生排斥RH因子的抗体,對您的健康沒有影響,但下一胎有可能因為排斥而流產或死亡,所以可以在懷孕前,先測試自己是否己有排斥RH的抗体,而且在生產後,很短時間內,打一針抗排斥的血清蛋白,可以保護您不會產生排斥反應,也保護下一胎。
行政院衛生署桃園醫院敬祝安康
婦產科主任呂理政醫師敬覆

回覆日期：2003/10/06
資料來源：台灣e院 - RH陰性&RH陽性

彙整補充說明

小美您好，感謝您的提問，以下是針對您問題的詳細解答。

首先，關於您提到的懷孕次數，根據醫學上的定義，無論您之前的懷孕是否以墮胎方式結束，這次懷孕都可以算作是第二胎。
因為每一次懷孕都會影響到母體的生理狀況，並且在醫學上會被記錄為一次懷孕經歷。

接下來，針對您和先生的血型問題，您是O型RH陰性，而您的先生是O型RH陽性。
在這種情況下，您在懷孕期間需要特別注意RH因子不合的問題。
當RH陰性母親懷孕RH陽性胎兒時，可能會引發母體對胎兒的免疫反應，這種情況稱為Rh不合。
這可能導致胎兒溶血病，對胎兒的健康造成威脅。
因此，建議您在懷孕期間進行RH因子的檢測，並在懷孕的第28周及生產後24小時內接種Rh免疫球蛋白（Rho(D)免疫球蛋白），以防止母體產生抗體。

至於您提到的受精卵在輸卵管出口著床的問題，這種情況稱為異位妊娠。
異位妊娠的原因可能包括輸卵管的結構異常、感染、或是過去的手術史等。
若有過異位妊娠的經歷，未來再次懷孕時，異位妊娠的風險會稍微增加，但並不代表一定會再次發生。
建議您在懷孕前及早進行產前檢查，並在懷孕期間定期追蹤，以確保胎兒在子宮內正常發育。

如果受精卵未在正常位置著床，對母親和胎兒的影響可能會非常嚴重。
異位妊娠如果不及時處理，可能會導致輸卵管破裂，造成內出血，甚至危及母親的生命。
因此，若您在懷孕期間出現腹痛、陰道出血等症狀，應立即就醫檢查。

最後，對於您懷孕的計畫，建議在懷孕前進行全面的健康檢查，並與婦產科醫師討論您的健康狀況及懷孕計畫，以便獲得專業的建議和指導。
希望這些資訊能幫助您解惑，祝您未來的懷孕過程順利，健康平安！