事前避孕藥出血：消退性出血與月經區分及正確服用方式-婦產科

事前避孕藥出血相關？

醫師您好，
我上個月經期來的第二天遵照愛斯麗安（21顆）的仿單及藥師建議開始進行服藥，這是我第一次使用口服避孕藥，期間無任何不適，在第一包藥吃完後停藥七天的第五天開始有出血的情況，應該就是仿單上面寫的消退性出血對嗎？
請問醫生這個消退性出血完我這個月還會來一次月經嗎？還是這就是月經呢？如果不是，那吃藥之後每個月會有兩次出血嗎？
另外看到網路上有人說事前要在月經來第一天就吃才有效，也有人說第五天，但我是第二天（仿單寫2-5天）開始，請問有什麼差別呢？謝謝醫師

安妮，20~29歲女性，詢問日期：2022/09/21

張崑敏醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院婦產科主任

提問者您好:第一次服用避孕藥，建議於月經週期第一天開始服用。若在月經第二天後才開始服用避孕藥，建議開始服藥的七天內要額外做好避孕預防措施。21顆包裝的避孕藥，依藥片日期順序每日服用一顆，連續21天，停藥的7天會於停藥的第2-4日時月經來潮。若為28顆包裝的避孕藥(最後7顆為沒有避孕效果錠劑)，月經會在最後這7天來潮，因此服用28顆包裝的避孕藥吃完要馬上接續使用第二包。謝謝 !

祝平安健康
張醫師回

回覆日期：2022/09/21
資料來源：台灣e院 - 事前避孕藥出血相關

彙整補充說明

您好！關於您提到的事前避孕藥（如愛斯麗安）的使用及出血問題，我將為您詳細解釋。

首先，您提到在月經來的第二天開始服用避孕藥，這是符合仿單上的建議（通常是月經來的第一天至第五天內開始服用）。
根據醫學知識，若在月經的第二天開始服用，避孕效果會在服用後的七天內逐漸建立，因此在這段期間內建議使用其他避孕措施（如保險套）以確保避孕效果。

關於您提到的出血情況，這種出血很可能是消退性出血。
消退性出血是由於體內荷爾蒙水平的變化所引起的，通常在停藥後的幾天內會出現。
這種出血通常是輕微的，並且不會持續很長時間，通常持續幾天到一週不等。
這種出血與月經的區別在於，月經通常是因為子宮內膜的脫落而引起的，而消退性出血則是因為荷爾蒙的變化。

至於您提到的問題，這次的消退性出血是否會影響您下個月的月經，答案是可能的。
停藥後，您的月經可能會在幾天內來潮，通常在停藥後2-5天內會出現月經，但這並不保證會如期而至，因為每個人的身體反應不同。
若您在停藥後的這次出血是消退性出血，那麼下個月的月經可能會如期來潮，但也有可能因為荷爾蒙的變化而出現不規則情況。

至於您提到的每個月是否會有兩次出血，這取決於您的身體如何適應避孕藥。
一般來說，服用避孕藥後，您應該會在停藥的那七天內出現一次類似月經的出血，這是正常的生理反應。
若您在服用避孕藥的過程中出現不規則出血，建議持續觀察，若情況持續或有大量出血，應諮詢醫師。

最後，關於服用避孕藥的時機，若在月經來的第一天開始服用，避孕效果會更快建立，通常在服用後的24小時內就會有避孕效果。
而若在第二天或第五天開始服用，則需要七天的時間來確保避孕效果。
因此，建議在月經來的第一天開始服用會是最理想的選擇。

希望這些資訊能幫助您更好地理解避孕藥的使用及相關出血情況。
如有其他疑問，歡迎隨時詢問！祝您健康！