腳趾外翻導致行走困難及神經受壓?80歲老婦人的治療方案探討-骨科

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長年累月的腳趾外翻?


醫師您好,家有80歲老婦人長年腳趾嚴重外翻以至於食指交疊至大拇指之上,但由於婦人本身開刀的意願非常低,所以詬病直到現在婦人反應腳趾外翻的整隻腳無法彎曲、極度疼痛不適、行走困難等狀況,想詢問是否可能因腳趾外翻進而壓迫神經造成?



游先生,20~29歲男性,詢問日期:2022/10/01

陳永學 醫師回覆-骨科


您好姆趾外翻, 程度可以差異很大, 輕度的, 大約只在第一蹠趾關節內側疼痛, 隨著程度嚴重, 會開始在第二蹠趾關節下方疼痛,第二趾會被第一趾壓住(或翹起), 導致無法穿鞋, 行動困難,當然, 開刀才能根治上述症狀, 如果不願意開刀, 就只能利用止痛葯, 熱敷, 使用矯正器(其實沒有矯正效果......)讓症狀減輕,如果須要, 可進一步到骨科門診治療, 謝謝



回覆日期:2022/10/01

彙整補充說明


腳趾外翻,尤其是大拇趾外翻(也稱為拇指外翻),在老年人中是一個常見的問題,特別是當伴隨著其他健康問題時。
根據您所描述的情況,這位80歲的老婦人因為長期的腳趾外翻,導致了食指交疊在大拇指之上,這樣的變形不僅影響了她的行走能力,還可能對周圍的神經造成壓迫,進而引發疼痛和不適。

首先,腳趾外翻的主要原因包括遺傳因素、穿著不合適的鞋子(如高跟鞋或過緊的鞋子)、以及年齡增長導致的關節退化等。
隨著年齡的增長,關節的穩定性會下降,這使得腳趾更容易出現變形。
當腳趾外翻到一定程度時,可能會導致第二趾被第一趾壓迫,這樣的情況不僅會造成疼痛,還可能影響到行走的穩定性。

在這位老婦人的情況中,腳趾的變形可能導致周圍神經受到壓迫,這種壓迫可能會引起疼痛、麻木或刺痛等症狀。
這是因為當腳趾的排列不正常時,周圍的組織和神經可能會受到擠壓,進而影響到神經的正常功能。

對於這位老婦人的治療方案,考慮到她對手術的低意願,以下是一些非手術的治療建議:
1. 止痛藥物:可以考慮使用非類固醇消炎藥(NSAIDs)來減輕疼痛和炎症。
這類藥物如布洛芬或萘普生等,應在醫師的指導下使用。

2. 熱敷與冷敷:熱敷可以幫助放鬆肌肉,減輕僵硬感;冷敷則可以減少腫脹和疼痛。
根據疼痛的情況,可以交替使用熱敷和冷敷。

3. 矯正器具:雖然矯正器的效果有限,但使用專門設計的鞋墊或足趾支架可以在一定程度上改善腳趾的排列,減少疼痛。

4. 物理治療:尋求專業的物理治療師進行評估,並制定適合的運動計劃,這可以幫助改善腳部的靈活性和力量,減少行走困難。

5. 適當的鞋子:選擇寬鬆、舒適的鞋子,避免穿著高跟鞋或過緊的鞋子,以減少對腳趾的壓力。

6. 定期檢查:由於老年人可能有其他健康問題(如糖尿病、心臟病等),定期的醫療檢查可以及早發現並處理潛在的健康風險。

如果這些非手術的治療方法無法改善她的症狀,或是疼痛持續加劇,建議尋求骨科專科醫師的評估,可能需要進一步的影像學檢查(如X光)來了解腳趾的具體情況,並討論是否有必要進行手術治療。
手術雖然是最後的選擇,但在某些情況下,可能是改善生活品質的最佳方案。
希望這些建議能對您有所幫助。

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