腳趾外翻導致行走困難及神經受壓？80歲老婦人的治療方案探討-骨科

長年累月的腳趾外翻？

醫師您好，家有80歲老婦人長年腳趾嚴重外翻以至於食指交疊至大拇指之上，但由於婦人本身開刀的意願非常低，所以詬病直到現在婦人反應腳趾外翻的整隻腳無法彎曲、極度疼痛不適、行走困難等狀況，想詢問是否可能因腳趾外翻進而壓迫神經造成?

游先生，20~29歲男性，詢問日期：2022/10/01

陳永學醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主任

您好
姆趾外翻, 程度可以差異很大, 輕度的, 大約只在第一蹠趾關節內側疼痛, 隨著程度嚴重, 會開始在第二蹠趾關節下方疼痛,
第二趾會被第一趾壓住(或翹起), 導致無法穿鞋, 行動困難,
當然, 開刀才能根治上述症狀, 如果不願意開刀, 就只能利用止痛葯, 熱敷, 使用矯正器(其實沒有矯正效果......)讓症狀減輕,
如果須要, 可進一步到骨科門診治療, 謝謝

回覆日期：2022/10/01
資料來源：台灣e院 - 長年累月的腳趾外翻

彙整補充說明

腳趾外翻（拇指外翻）是一種常見的足部變形，尤其在年長者中更為普遍。
這種情況通常會導致大拇指向外側偏移，並可能壓迫到相鄰的腳趾，造成疼痛和行走困難。
對於您提到的80歲老婦人，長期的腳趾外翻可能導致多種問題，包括神經受壓、關節炎、以及行走時的疼痛。

首先，腳趾外翻的嚴重程度會影響到患者的生活品質。
當大拇指外翻到一定程度時，可能會導致第二腳趾被壓迫，進而引發疼痛和不適。
這種情況下，婦人可能會因為疼痛而改變走路的方式，進一步導致其他部位的肌肉和關節出現問題，例如膝蓋、臀部甚至腰部的疼痛。

在這種情況下，神經受壓的可能性是存在的。
腳部的神經在受到壓迫時，可能會引發麻木、刺痛或疼痛等症狀。
這些症狀可能會影響到婦人的行走能力，並使她的生活質量下降。

針對這位老婦人的情況，考慮到她對手術的抗拒，以下是一些非手術的治療方案：
1. 鞋墊與矯正器：可以考慮使用專門設計的鞋墊或足趾支架，這些裝置可以幫助改善腳部的對齊，減少疼痛並提供額外的支撐。
雖然這些裝置可能無法完全矯正外翻，但可以在一定程度上減輕症狀。

2. 物理治療：透過物理治療，婦人可以學習一些適合的運動，以增強腳部的肌肉力量和靈活性，這有助於改善行走的穩定性和減少疼痛。

3. 止痛藥物：在疼痛管理方面，可以考慮使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）來減輕疼痛和炎症。
這類藥物可以幫助婦人更舒適地進行日常活動。

4. 熱敷與冷敷：熱敷可以幫助放鬆緊繃的肌肉，冷敷則可以減少腫脹和疼痛。
這些方法可以根據婦人的需求進行調整。

5. 定期檢查：由於婦人年齡較大，定期的醫療檢查是必要的，以便及早發現任何潛在的併發症，如關節炎或其他足部問題。

如果以上方法無法有效改善婦人的症狀，且她的生活質量受到嚴重影響，則可能需要重新考慮手術的選擇。
手術可以根治拇指外翻的問題，雖然年長者的手術風險較高，但在專業醫師的評估下，手術可能是改善症狀的最佳方案。

總之，對於這位80歲的老婦人，應該根據她的具體情況，制定一個個性化的治療計劃，並在專業醫療人員的指導下進行。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝福您的家人早日康復。