牙周病治療相關問題？
五、六年前做過矯正打過骨釘，今年被檢查全口患有中重度牙周病，家族亦有牙周病史。右下方臼齒看X光片，齒槽骨已經侵蝕到牙根處。發炎情況嚴重，搖晃嚴重。
諮詢過兩位醫生，A醫生建議我先做牙周統合治療，配合投藥和雷射，並拔除該臼齒。視情況進入牙周治療第二階段然後做植牙，因為齒槽骨侵蝕到接近神經的部位，再惡化下去可能造成蜂窩性組織炎或影響其他身體部位，有危險性。
B醫生則是判斷我的病因是矯正不當加上遺傳，不建議我做任何治療，甚至牙齦下刮除術也不建議。因會連牙根上面的保護層一併刮除，輔助的雷射也可能傷害到牙齦。術後牙齒敏感並且失去保護力容易急性復發，幾年後會後悔花這筆錢。僅幫我注射一種藥膏（似乎是抗生素凝膠，說行情價大約一顆牙齒1000元），開了抗生素，建議我盡量降低身體的炎症反應（如不熬夜、不吃辣炸甜食）加強牙齒清潔並三個月洗牙一次，等牙齒鬆脫掉落再來植牙，大約還能撐個五到十年。兩位醫生的建議完全不同。
個人的態度是希望盡量保留原生牙齒久一點，並且希望未來植牙順利，保留長久（因為目前詢問下來早晚都需要植牙）。因此我的問題是：
（一）請問以長期來看，重度牙周病進行牙周治療成功減少囊袋深度的話，究竟能延長多久的牙齒使用壽命？
（二）B醫生對這些治療方法會傷害牙齦，副作用嚴重等說法，醫生有什麼見解？
（三）以未來需要植牙以及身體的全面健康出發，降低發炎反應和消除牙齦深處細菌似乎都是有必要的。這些治療的效果究竟如何？僅靠B醫生建議的生活習慣改變真的有可能改善發炎反應，控制住病情嗎？（目前跟著B醫生囑咐3個月，他說右下臼齒及其他牙齒搖晃情況有明顯改善）
謝謝醫生願意撥冗回答我的問題，祝萬事順心。
許小姐，20~29歲女性，詢問日期：2022/11/02
曾光暉 醫師回覆-牙科
醫事人員經歷： 衛生福利部南投醫院 牙科 主任
1.牙周病的治療基本上是徹底清除牙跟周圍牙周囊袋內的牙菌斑及牙根結石，期待減少牙周囊袋的深度，傳統上除了定期洗牙，配合醫師指示用正確方式潔牙外，視需要接受牙根刮除術徹底清潔牙根表面，如果治療有效，牙周囊袋會自然降低深度。
2.牙根刮除術，如果在消毒過的口腔環境中操作，並不會有感染等嚴重副作用，而把牙齦內的肉芽組織刮除，有助於牙周囊袋深度的降低。
3.只要做好口腔清潔，並對深層牙周囊袋進行牙根刮除術，應可降低大部分的發生反映，改善牙周的健康。
南投醫院牙科 曾光暉主任
回覆日期：2022/11/02
資料來源：台灣e院 - 牙周病治療相關問題
彙整補充說明
針對您的問題，我將從重度牙周病的治療、植牙的選擇以及長期效果等方面進行詳細說明。
（一）重度牙周病治療的長期效果
重度牙周病的治療主要目的是減少牙周囊袋的深度，清除牙菌斑和牙石，並改善牙周組織的健康。
若治療成功，牙周囊袋的深度能夠顯著降低，這樣可以延長牙齒的使用壽命。
根據研究，經過有效的牙周治療，許多患者的牙齒使用壽命可以延長數年，甚至十年以上。
然而，這也取決於個人的口腔衛生習慣、定期檢查和後續的維護治療。
（二）B醫生的觀點與治療方法的副作用
B醫生對於牙周病治療的保守態度，主要是基於對牙齦組織的保護。
他提到的牙根刮除術確實可能對牙齦造成一定的損傷，尤其是在技術不當或操作環境不潔的情況下，可能導致感染或其他併發症。
然而，若在專業牙醫的指導下進行，這些風險是可以控制的。
牙根刮除術的目的在於去除牙根表面的病變組織，促進牙周組織的再生，這對於改善牙周病的情況是有幫助的。
（三）生活習慣改變的效果
B醫生建議的生活習慣改變，如改善飲食、加強口腔清潔等，對於控制牙周病的發展確實是有幫助的。
研究顯示，良好的口腔衛生習慣可以顯著降低牙周病的發生率和嚴重程度。
即便不進行積極的牙周治療，透過改善生活方式，患者的炎症反應也有可能得到控制，從而減緩病情的惡化。
總結
在您目前的情況下，建議您考慮A醫生的治療方案，因為這樣可以更積極地應對牙周病的問題，並在未來進行植牙時，提供更好的基礎。
雖然B醫生的建議也有其合理性，但若不進行適當的治療，可能會導致牙齒的進一步損失，最終影響到植牙的成功率。
在治療過程中，保持良好的口腔衛生、定期回診以及遵循醫生的建議都是非常重要的。
希望您能夠早日恢復口腔健康，並在未來的植牙過程中獲得良好的結果。
祝您健康順心！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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