牙周病治療相關問題？
五、六年前做過矯正打過骨釘，今年被檢查全口患有中重度牙周病，家族亦有牙周病史。
右下方臼齒看X光片，齒槽骨已經侵蝕到牙根處。
發炎情況嚴重，搖晃嚴重。
諮詢過兩位醫生，A醫生建議我先做牙周統合治療，配合投藥和雷射，並拔除該臼齒。
視情況進入牙周治療第二階段然後做植牙，因為齒槽骨侵蝕到接近神經的部位，再惡化下去可能造成蜂窩性組織炎或影響其他身體部位，有危險性。
B醫生則是判斷我的病因是矯正不當加上遺傳，不建議我做任何治療，甚至牙齦下刮除術也不建議。
因會連牙根上面的保護層一併刮除，輔助的雷射也可能傷害到牙齦。
術後牙齒敏感並且失去保護力容易急性復發，幾年後會後悔花這筆錢。
僅幫我注射一種藥膏（似乎是抗生素凝膠，說行情價大約一顆牙齒1000元），開了抗生素，建議我盡量降低身體的炎症反應（如不熬夜、不吃辣炸甜食）加強牙齒清潔並三個月洗牙一次，等牙齒鬆脫掉落再來植牙，大約還能撐個五到十年。
兩位醫生的建議完全不同。
個人的態度是希望盡量保留原生牙齒久一點，並且希望未來植牙順利，保留長久（因為目前詢問下來早晚都需要植牙）。
因此我的問題是：（一）請問以長期來看，重度牙周病進行牙周治療成功減少囊袋深度的話，究竟能延長多久的牙齒使用壽命？
（二）B醫生對這些治療方法會傷害牙齦，副作用嚴重等說法，醫生有什麼見解？
（三）以未來需要植牙以及身體的全面健康出發，降低發炎反應和消除牙齦深處細菌似乎都是有必要的。
這些治療的效果究竟如何？
僅靠B醫生建議的生活習慣改變真的有可能改善發炎反應，控制住病情嗎？
（目前跟著B醫生囑咐3個月，他說右下臼齒及其他牙齒搖晃情況有明顯改善）謝謝醫生願意撥冗回答我的問題，祝萬事順心。
許小姐，20~29歲女性，詢問日期：2022/11/02
曾光暉 醫師回覆-牙科
1.牙周病的治療基本上是徹底清除牙跟周圍牙周囊袋內的牙菌斑及牙根結石，期待減少牙周囊袋的深度，傳統上除了定期洗牙，配合醫師指示用正確方式潔牙外，視需要接受牙根刮除術徹底清潔牙根表面，如果治療有效，牙周囊袋會自然降低深度。
2.牙根刮除術，如果在消毒過的口腔環境中操作，並不會有感染等嚴重副作用，而把牙齦內的肉芽組織刮除，有助於牙周囊袋深度的降低。
3.只要做好口腔清潔，並對深層牙周囊袋進行牙根刮除術，應可降低大部分的發生反映，改善牙周的健康。
南投醫院牙科 曾光暉主任
回覆日期：2022/11/02
彙整補充說明
針對您的問題，我將從重度牙周病的治療、植牙的考量以及醫學上的觀點來進行分析。
首先，關於重度牙周病的治療效果及其對牙齒使用壽命的影響，若能成功減少牙周囊袋的深度，通常可以延長牙齒的使用壽命。
根據研究，經過適當的牙周治療後，牙周病患者的牙齒可以再使用數年甚至十年以上，具體的延長時間則取決於個人的口腔衛生習慣、治療的及時性及有效性等因素。
若能持續維持良好的口腔衛生，定期回診，並遵循醫生的建議，牙齒的存活率會顯著提高。
其次，針對B醫生的觀點，雖然他提到牙根刮除術可能會對牙齦造成傷害，但在專業的牙周病治療中，這項手術是經過嚴格消毒和技術訓練的醫療行為，若由經驗豐富的牙醫執行，通常不會造成嚴重的副作用。
事實上，牙根刮除術的目的是去除牙根表面的牙石及感染組織，這對於改善牙周健康是必要的。
當然，術後的護理和恢復也非常重要，患者需遵循醫生的指示進行口腔護理，以降低術後敏感及感染的風險。
第三，關於未來植牙的考量，確實降低發炎反應和消除牙齦深處的細菌是非常重要的。
牙周病的存在會影響植牙的成功率，因此在進行植牙前，必須確保牙周狀況穩定。
B醫生建議的生活習慣改變，如改善飲食、加強口腔清潔等，對於控制病情是有幫助的，但這些措施通常需要與專業的牙周治療相結合，才能達到最佳效果。
單靠生活習慣的改變，可能無法完全控制病情，尤其是在重度牙周病的情況下。
總結來說，您目前的情況需要綜合考量兩位醫生的建議。
A醫生的治療方案雖然需要一定的時間和金錢投入，但若能有效改善牙周狀況，將來植牙的成功率也會提高。
B醫生的建議則是從保守的角度出發，強調生活習慣的改善，但若不進行必要的牙周治療，可能會導致病情惡化。
因此，建議您可以考慮尋求第三位牙醫的意見，並進行全面的口腔檢查，以便做出最適合您的治療決策。
希望您能早日康復，保持良好的口腔健康！
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