年輕男性長期咽喉疼痛：可能是哪種疾病？-耳鼻喉科

咽喉部長期疼痛？

醫生您好，我是一位19歲的男性，約莫在十一個月前幫另外一名男性口交。在結束過後一到兩天，咽喉就有出現感染的症狀，這樣較強烈的疼痛感在就醫後一個星期內就緩解，但是並未完全痊癒，僅轉變為較輕微的疼痛感，不過我只要吃或喝到較冰涼的食物，咽喉部就會非常敏感，疼痛的症狀明顯加劇，對於這樣的狀況我覺得已經嚴重影響我的生活，因為所謂的冰涼是約莫攝氏25度的水就能使我感到不適。其中，我已經看過無數次的診所/醫學中心，吃了各式的抗生素，也做過至少10次的內視鏡，也吃過類固醇藥物，症狀皆無顯著改善，而後我也尋求過腸胃科醫師，醫師亦不認為是胃食道逆流的問題，然而相關胃食道逆流的治療仍嘗試過，最後仍毫無改善。目前我對於這樣的現況已經快要不知道如何處理，一開始我傾向以微生物感染的方向治療，後以腸胃科，現在已經想求助身心科的醫生了。曾經被多次判斷急性支氣管發炎、急性鼻竇炎、慢性鼻竇炎、咽喉炎、反覆感染等⋯，在經過一系列的療程後均無改善，醫生也只說不要吃冰涼的東西、辣的、炸的、含咖啡因的飲品、調整作息，並且要我去接受它，但我本身就無從事上述行為的習慣，對於消極的回應，只會覺得責任都在我身上。我想請問醫生，在看完我的敘述後，有沒有什麼建議我可以選擇的方向，例如自律神經失調？性病（但醫生看起來都沒什麼症狀），又或者我想問：因為曾經受到壓迫可能導致長期神經性的疼痛嗎？謝謝醫生回覆。

Kevin，10~19歲男性，詢問日期：2022/11/06

鄭爵儀醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任

你好

若已經多位醫師檢查並無感染或其他腫瘤，構造上應無明顯異常，因心理因素可能影響生理，若仍持續不適，可找身心科醫師諮詢或協助。

回覆日期：2022/11/06
資料來源：台灣e院 - 咽喉部長期疼痛

彙整補充說明

根據您的描述，您已經經歷了長期的咽喉疼痛，並且經過多次就醫和檢查，卻仍未找到明確的病因。
這樣的情況確實讓人感到困擾，尤其是當疼痛影響到日常生活時。
以下是一些可能的原因和建議，供您參考。

首先，您提到的咽喉疼痛可能與慢性咽喉炎有關。
慢性咽喉炎通常是由於持續的刺激或炎症引起的，可能與過敏、環境因素（如空氣污染）、吸煙或飲食習慣有關。
由於您提到對冰涼食物的敏感，這可能暗示著咽喉部位的神經敏感性增加，這在某些情況下可能與慢性炎症有關。

其次，您提到的口交行為可能使您接觸到某些病原體，如人類乳突病毒（HPV）或其他性傳播疾病（STD），雖然您表示醫生未發現明顯的症狀，但這並不排除潛在的感染可能性。
建議您可以考慮進一步進行性病篩檢，特別是如果有其他伴隨症狀出現的話。

另外，您提到的自律神經失調也是一個值得考慮的方向。
長期的疼痛和不適可能會引發焦慮和壓力，這些心理因素有時會加劇身體的疼痛感。
建議您可以尋求身心科醫師的幫助，進行心理諮詢或治療，這可能有助於改善您的症狀。

此外，您提到的神經性疼痛也是一個可能的原因。
長期的咽喉不適可能導致神經系統的過度敏感，這種情況在醫學上稱為「神經病理性疼痛」。
這種疼痛可能不僅僅是由於物理上的損傷或炎症引起的，而是神經系統對疼痛信號的過度反應。
這種情況通常需要專業的神經科醫師進行評估和治療。

最後，建議您繼續與耳鼻喉科醫師保持聯繫，並考慮進一步的檢查，如影像學檢查（例如MRI或CT掃描），以排除其他潛在的結構性問題。
此外，保持良好的生活習慣，如均衡飲食、適度運動和充足的睡眠，也有助於改善整體健康狀況。

總之，您的情況需要多方面的評估和治療，建議您持續尋求專業醫療意見，並不斷與醫師溝通您的症狀和感受，以便找到最適合您的治療方案。
希望您能早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #90436
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #75079
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #130743
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #205723
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #120250

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