年輕人的心血管困擾：胸悶痛喘、手麻、心悸-心臟血管專科

胸悶痛喘手麻心悸？

醫師您好
我今年22歲體重偏輕（BMI值16～17
今年初開始感受到爬樓梯會喘
還有胸口有時會痛和胸悶
原以為只是太久沒運動
或是生活緊繃
但近期到了稍微快走就會心跳非常快速
呼吸非常不順暢感覺越來喘
甚至講話也會喘
運動耐受性越來越差
一起活動的長輩都不會出現這樣的狀況
還常常手麻腳麻
或是感覺血液上不到腦袋頭暈頭痛
-
截至去年5月我持續5年左右的時間
每週至少3天都有大量運動的習慣
（5月後因疫情所以運動量急劇減少
其中一年有抽菸與飲酒
抽菸一天最多不超過5支
也不會每天都抽
飲酒大約每一到兩週一次
每次的量不多
不過抽菸喝酒後都會感到心悸
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大約一兩年前在國外讀書時曾經有吸食過幾次大麻
每次只有兩三口
都只有輕微的感受
直到有一次吸食了一口後突然很有感
心跳跳到每分鐘200下左右
休息大約15分鐘後才漸漸平緩
後續生活上也沒有感到特別不適
-
近期做過心電圖、胸部X光、心臟超音波、還有多項抽血檢查都找不到異狀
（抽血包含甲狀腺亢進、心肺衰竭指數等等）
請問醫生我這樣的狀況是心血管問題還是神經方面的問題？
有沒有可能因為一次心跳過速而導致心臟受損？
如果做胸腔的磁振造影能看出心臟的問題嗎？

先謝謝醫師的回覆！

朵拉，20~29歲女性，詢問日期：2022/11/06

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

由於您年紀輕且無慢性疾病，罹患心臟病的風險低。生活中很多因素會造成此情況，例如：情緒、壓力、作息不正常或是攝取太多咖啡因的飲料。建議調整生活作息，並規律運動。但如果症狀持續，建議至醫院做其他檢查。

回覆日期：2022/11/06
資料來源：台灣e院 - 胸悶痛喘手麻心悸

彙整補充說明

您好，感謝您詳細描述您的症狀與背景。
根據您所提供的資訊，您目前的症狀包括胸悶、心悸、呼吸困難、手麻等，這些症狀確實讓人感到擔憂，尤其是在年輕的年齡層中出現這些情況。

首先，您提到的心悸和胸悶，可能與多種因素有關。
年輕人出現這些症狀，心血管疾病的風險相對較低，但並不代表完全排除可能性。
您的BMI值偏低（16-17），這可能導致身體的營養不良，進而影響心血管健康和整體的體能表現。
營養不良可能導致肌肉無法正常運作，甚至影響心臟的功能。

其次，您提到的運動耐受性下降，可能與長期缺乏運動有關。
疫情期間的運動量減少，可能使您的心肺功能下降，導致在進行日常活動時出現喘息和心跳加速的情況。
建議您逐步恢復運動，但要注意運動的強度和頻率，避免過度勉強自己。

關於您提到的手麻和頭暈，這可能與神經系統有關，尤其是自律神經失調。
自律神經失調會導致心跳不規則、呼吸困難及四肢麻木等症狀。
這種情況可能與壓力、焦慮或生活作息不正常有關。
您提到的吸菸和飲酒習慣，雖然量不大，但長期下來也可能對心血管系統造成影響，建議儘量減少這些習慣。

至於您提到的心跳過速的經歷，心跳達到每分鐘200下的情況確實是非常高的，這種情況在某些情況下可能會對心臟造成一定的影響，但一般來說，年輕人的心臟具有較好的恢復能力。
如果您在此之後沒有持續的心臟不適，則風險相對較低。
不過，若有持續的症狀，建議您尋求專業醫療意見。

關於胸腔磁振造影（MRI），這是一種非常詳細的影像檢查，可以幫助評估心臟及周圍結構的問題。
如果您有持續的症狀或醫生認為有必要進一步檢查，這項檢查可以提供更多資訊。

最後，建議您保持良好的生活作息，適度運動，並注意飲食均衡。
如果症狀持續或加重，務必尋求專業醫療幫助，進一步檢查以排除潛在的健康問題。
希望您能早日恢復健康！