產後問題？
曹醫師您好，本人在8/31自然產下3700克的嬰孩，因高位破水拖延一日，導致嬰兒呼吸窘迫因此急產，產後出現嚴重撕裂傷與大量失血情形，專責醫師有告知子宮頸有進行縫合，經過調養目前外部傷口已復原，縫線亦已吸收，子宮也恢復良好，然這兩個多月期間，下體處仍反覆疼痛，一天可能會疼痛個數次，特別是在夜間睡眠時、脹氣時、久未解便時、如廁後等，經原專責醫生的建議，亦有至直腸科檢查，直腸科醫師觸診後告知直腸近子宮頸的位置有傷口，爾後經內視鏡檢查傷口已復原結痂亦已脫落。
然求診數次，下體的疼痛均未獲得完全的緩解，請問曹醫師有什麼樣的專業建議嗎？
是持續觀察，抑或是再度就醫檢查？
上述的症狀，有可能是何種原因造成的呢？
謝謝。
邱小姐，30~39歲女性，詢問日期：2022/11/08
彙整補充說明
您好，感謝您的提問。
產後撕裂傷及下體疼痛的情況在自然分娩後是相對常見的，尤其是在經歷了嚴重撕裂傷和大量失血的情況下。
根據您的描述，您在產後的恢復過程中，雖然外部傷口已經癒合，但仍然出現反覆的疼痛，這可能與多種因素有關。
首先，產後的疼痛可能是由於以下幾個原因造成的：
1. 神經損傷：在分娩過程中，會陰部的神經可能受到損傷，這會導致持續的疼痛感。
這種疼痛有時會在特定的情況下加劇，例如在排便或性行為時。
2. 肌肉緊張或痙攣：產後的身體會經歷一段時間的調整，骨盆底肌肉可能因為撕裂傷而變得緊張或痙攣，這也可能導致疼痛。
3. 發炎反應：即使外部傷口已經癒合，內部的組織可能仍然存在發炎的情況，這會引起不適和疼痛。
4. 荷爾蒙變化：產後的荷爾蒙變化，特別是在哺乳期間，可能導致陰道乾澀，進而影響性生活的舒適度，這也可能引起疼痛。
針對您的情況，建議您可以考慮以下幾個處理方式：
1. 持續觀察：如果疼痛的程度不高且不影響日常生活，可以先觀察一段時間，並記錄疼痛的頻率和強度，這樣在下次就醫時能提供醫生更詳細的資訊。
2. 就醫檢查：如果疼痛持續不減，建議再次就醫，尋求婦產科醫師的專業意見。
醫生可能會進行更深入的檢查，例如超音波或MRI，以排除其他潛在的問題。
3. 物理治療：考慮尋求物理治療師的幫助，專門針對骨盆底肌肉的放鬆和強化訓練，這可能有助於減輕疼痛。
4. 溫水坐浴：如同之前的建議，使用溫水坐浴可以幫助舒緩疼痛，並促進血液循環，有助於傷口的癒合。
5. 藥物治療：如果疼痛影響到生活品質，醫生可能會考慮開立止痛藥或抗發炎藥物來幫助緩解症狀。
最後，請記得，產後的恢復是一個過程，每個人的情況都不同，耐心和適當的醫療支持是非常重要的。
如果您有任何疑慮或不適，隨時尋求醫療專業的幫助是最明智的選擇。
希望您早日康復，祝您健康！
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