產後撕裂傷及下體疼痛的原因與處理-婦產科

產後問題？

曹醫師您好，
本人在8/31自然產下3700克的嬰孩，因高位破水拖延一日，導致嬰兒呼吸窘迫因此急產，產後出現嚴重撕裂傷與大量失血情形，專責醫師有告知子宮頸有進行縫合，經過調養目前外部傷口已復原，縫線亦已吸收，子宮也恢復良好，然這兩個多月期間，下體處仍反覆疼痛，一天可能會疼痛個數次，特別是在夜間睡眠時、脹氣時、久未解便時、如廁後等，經原專責醫生的建議，亦有至直腸科檢查，直腸科醫師觸診後告知直腸近子宮頸的位置有傷口，爾後經內視鏡檢查傷口已復原結痂亦已脫落。
然求診數次，下體的疼痛均未獲得完全的緩解，請問曹醫師有什麼樣的專業建議嗎？是持續觀察，抑或是再度就醫檢查？上述的症狀，有可能是何種原因造成的呢？謝謝。

邱小姐，30~39歲女性，詢問日期：2022/11/08

曹國桃醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院婦產科主任、高危險妊娠門診醫師

您好
看起來傷口已癒合，建議下體泡溫水加一點優碘試做看看。祝你健康

回覆日期：2022/11/08
資料來源：台灣e院 - 產後問題

彙整補充說明

產後撕裂傷及下體疼痛的情況是許多產婦在生產後可能會面臨的問題。
根據您的描述，您在自然產後經歷了嚴重的撕裂傷和大量失血，這些情況都可能對產後的恢復造成影響。
雖然您提到外部傷口已經復原，且子宮也恢復良好，但持續的下體疼痛仍然需要引起重視。

首先，產後撕裂傷的疼痛可能與以下幾個因素有關：
1. 神經損傷：在生產過程中，撕裂傷可能會影響到周圍的神經，導致疼痛感持續存在。
這種情況可能需要時間來恢復，或在某些情況下，可能需要進一步的醫療介入。

2. 肌肉和韌帶的恢復：產後，骨盆底的肌肉和韌帶可能因為撕裂傷而受到損傷，這會導致疼痛，特別是在用力或進行某些活動時。
這種疼痛有時會伴隨著脹氣或排便困難的情況。

3. 內部傷口的癒合：雖然直腸科醫生已經檢查過並確認傷口已經結痂並脫落，但有時內部的癒合過程可能會引起不適，特別是在活動或壓力增加的情況下。

4. 心理因素：產後的情緒波動和焦慮也可能影響疼痛的感知。
許多產婦在經歷生產後會感到焦慮或抑鬱，這可能會加重疼痛的感受。

針對您的情況，以下是一些建議：
1. 持續觀察與記錄：建議您持續觀察疼痛的頻率、強度及觸發因素，並記錄下來，這樣在下次就醫時可以提供給醫生更詳細的資訊。

2. 溫水坐浴：可以考慮進行溫水坐浴，這有助於舒緩下體的緊張感，並促進血液循環，有助於癒合。

3. 物理治療：如果疼痛持續，建議尋求物理治療師的幫助，專業的物理治療可以針對骨盆底肌肉進行訓練，幫助恢復肌肉的功能。

4. 再次就醫：如果疼痛持續不減，建議再次就醫，可能需要進一步的檢查，例如超音波或MRI，以排除其他潛在的問題，如疝氣或其他內部損傷。

5. 心理支持：如果您感到焦慮或抑鬱，尋求心理諮詢或支持團體的幫助也是非常重要的，這可以幫助您更好地應對產後的挑戰。

總之，產後的恢復是一個複雜的過程，疼痛的原因可能多種多樣。
持續的疼痛不應被忽視，及時就醫和尋求專業意見是非常重要的。
希望您能夠早日康復，並享受與寶寶的美好時光。