高齡無性經驗者打九價疫苗的必要性？
張醫生您好，我44歲，至今無性行為，未來可能也不會有。
今年三月因為長達兩、三年經痛劇烈及出血量問題，診斷有子宮內膜異位症，服用異位寧至今，月經跟著停止。
因身邊許多人罹患子宮頸癌，很擔心是否應該去打九價疫苗增加防護力，但聽說44歲才打，保護力已經很有限⋯想請教：（1）如果一直都沒有性行為，感染病毒的機率是不是微乎其微，就沒有打疫苗的需要呢？
（我曾詢問我的婦產科醫生能不能做抹片，因上網爬文好像無性經驗者也有不必用鴨嘴就是能採檢體的方法，但醫生斬釘截鐵說沒有性經驗就不需檢查，言下之意似乎是不會有得子宮頸癌的疑慮）（2）如果還是會建議疫苗有打有差，請問是否在打疫苗前同樣會建議還是要做抹片檢查確認有沒有感染？
這樣的話在醫院不願意為無性經驗者提供抹片檢查的情況下，不曉得目前醫院或衛生所還有索取「HPV自我採檢套組」的服務嗎？
（上網爬文好像因為成效不彰近年沒有了？
如果這樣想我這個情況的人還能夠以什麼途徑來預防子宮頸癌呢？
）不好意思問題有點長，非常感謝您的閱讀及建議！
s，40~49歲女性，詢問日期：2022/11/17
張崑敏 醫師回覆-婦產科
提問者您好: 依您的描述，子宮頸癌疫苗除了預防子宮頸癌之外，另對於陰道癌、外陰癌、陰莖癌、肛門癌、生殖器疣等HPV相關癌症亦有保護之效果，HPV除性接觸之外，其他間接的方式亦可能造成子宮頸癌之外的病變。
疫苗對沒有性經驗之年輕民眾有較好的保護價值，但過去大家以為子宮頸疫苗只能打到26歲，是因為早期人體試驗的年齡只做到26歲，所以政府只核准到26歲，但目前已有研究證實26歲以上接種九價HPV疫苗，預防HPV病毒的效果還是有高達8.9成，只要有接種就有保護。
子宮頸癌疫苗可以預防未10-20年的子宮頸癌，一般人難以預料幾十年後的生活狀態，您可考這些因素後再決定是否施打。
另外，打疫苗前並無規定須作抹片檢查，一般建議有性經驗驗後再定期檢查。
但其他生殖器官（如子宮、卵巢與外生殖道）仍建議定期檢查，謝謝 !祝 平安 健康張 醫師 回
回覆日期：2022/11/17
彙整補充說明
您好！針對您的問題，我會逐一解答並提供相關的醫學知識。
首先，關於您提到的九價HPV疫苗，這種疫苗主要是用來預防由人類乳突病毒（HPV）引起的各種癌症，包括子宮頸癌、陰道癌、外陰癌等。
雖然您目前沒有性行為，但HPV的傳播不僅限於性接觸，某些情況下也可能透過皮膚接觸或其他途徑傳播。
因此，即使您目前沒有性行為，接種疫苗仍然可以提供一定的保護。
1. 無性經驗者的感染風險：雖然無性經驗者感染HPV的機率相對較低，但並不代表完全沒有風險。
HPV的傳播途徑多樣，且有些人可能在未來改變生活方式，因此接種疫苗可以作為一種預防措施。
根據研究，九價疫苗在26歲以上的接種者中仍然能提供高達89%的保護效果，因此即使您44歲，接種疫苗仍然是有意義的。
2. 疫苗接種前的檢查：一般來說，接種九價疫苗並不需要在接種前進行抹片檢查。
抹片檢查主要是針對有性經驗者，目的是檢查是否有子宮頸細胞的異常變化。
對於無性經驗者，醫生通常不會建議進行抹片檢查，因為風險相對較低。
然而，若您有其他健康問題或擔憂，與醫生進一步討論是非常重要的。
3. 自我採檢套組的可用性：關於HPV自我採檢套組，這在某些地區可能會有提供，但在台灣的普遍情況下，這類服務的可用性可能有限。
您可以向當地的衛生所或婦產科診所詢問是否有相關的自我檢測服務。
若無法獲得自我檢測的機會，建議您定期進行婦科檢查，以便及早發現任何潛在的健康問題。
4. 預防子宮頸癌的其他途徑：除了接種疫苗，保持健康的生活方式也是預防子宮頸癌的重要因素。
這包括均衡飲食、定期運動、避免吸煙、保持良好的心理健康等。
此外，若有任何異常症狀（如不正常的陰道出血、異常分泌物等），應及時就醫檢查。
總結來說，雖然您目前沒有性行為，但接種九價疫苗仍然是值得考慮的選擇，因為它能提供長期的保護。
建議您與婦產科醫生進一步討論，根據您的健康狀況和未來計劃做出最適合的決定。
希望這些資訊能幫助到您，祝您健康！
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