抗生素治療後仍持續尿道疼痛與分泌物，是否為淋球菌或披衣菌感染？-泌尿科

服用抗生素後症狀疑問？

杜醫師您好：
我在10/9有和一名女子無套口交後過兩天（10/11）開始有尿道養痛的狀況，但是並無什麼分泌物，直到後來有點痛了之後去看了泌尿科。因為沒有明顯的分泌物所以醫生開了普通的抗生素，吃了之後覺得沒有改善在兩天後即回診，這時候發現有一些透明的分泌物，但是沾到內褲後卻有綠色的樣子，因此當時醫生開了DOXYMYCIN給我服用，在中間陸續有回診，總共服用了兩週的DOXYMYCIN，之後除了晨起的第一泡尿的時候會痛之外也因為沒有其他明顯的症狀，就當作沒問題了。
過了一週後去驗性病，結果是全部正常，當下我就放心了。
後續又過了兩天，突然又發現有明顯的痛癢感，且也有出現了透明的分泌物，沾到內褲上一樣會呈現綠色的樣子，後續就又回去看診，醫生有說大概是上次細菌沒有殺乾淨，所以開了另外一種抗生素「雪服欣膠囊100mg」，在服用三天後就發現不會有痛癢感，且分泌物一樣也變回透明的顏色（沾到內褲不會有綠色），所以醫生就說應該沒問題了，再吃三天藥就可以了。
在服用三天後，發現偶爾晨起的第一次上廁所會痛（大概三天裡有兩天會痛，而且會痛到根部的地方），而且也一直會有好像有分泌物從尿道流出來的感覺（去摸時有時候會有透明黏狀分泌物，有時候沒有），所以又跑去看了醫生。
當時有和醫生說明會有透明黏液的分泌物以及偶爾晨起第一次廁所會痛，但是醫生說那個沒關係，但是保險起見還是開了三天的抗生素給我，並且說那些沒關係，叫我不要多慮，所以我就拿完抗生素就回去服用三天。
但是服用三天後（今天）還是發現會有明顯的透明分泌物的問題。所以我想問一下醫生您
1.這個症狀比較有可能是淋箘還是披衣菌感染？
2.是不是那些透明黏液是真的如醫生所說沒有關係，就繼續等時間過去就好。
3.那那些透明黏液是不是性病的分泌物，還是是前列腺液，但是如果沒有任何的性衝動也會流，是不是有點奇怪？
4.因為還是有這些症狀（透明黏液、偶爾會覺得尿道有分泌物流出、偶爾晨起第一次廁所會痛），那我應該要聽醫生的就放心讓它流，還是要再回去看醫生？因為仍然還是有症狀，所以不太放心這樣。
5.雖然有服用抗生素，但是拖這麼久會不會有什麼後遺症？

不好意思因為治療期間很長，要講的也很多，再麻煩醫生您回答了，謝謝您。

The Kai，20~29歲男性，詢問日期：2022/11/24

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好： 1.這個症狀比較有可能是淋箘還是披衣菌感染？--》都有可能，也有可能是其他菌
2.是不是那些透明黏液是真的如醫生所說沒有關係，就繼續等時間過去就好。--》安全性行為及驗尿確定尿是乾淨的
3.那那些透明黏液是不是性病的分泌物，還是是前列腺液，但是如果沒有任何的性衝動也會流，是不是有點奇怪？--》如果有痛感，多半是感染
4.因為還是有這些症狀（透明黏液、偶爾會覺得尿道有分泌物流出、偶爾晨起第一次廁所會痛），那我應該要聽醫生的就放心讓它流，還是要再回去看醫生？因為仍然還是有症狀，所以不太放心這樣。--》應去醫院驗尿
5.雖然有服用抗生素，但是拖這麼久會不會有什麼後遺症？--》後遺症發生的機會不是沒有，但應不大，抗生素有使用，再驗尿1-2次確認尿清潔，相對安全的多。祝健康

回覆日期：2022/11/24
資料來源：台灣e院 - 服用抗生素後症狀疑問

彙整補充說明

您好，針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 這個症狀比較有可能是淋病還是披衣菌感染？

您的症狀，包括尿道疼痛和分泌物，確實可能是淋病或披衣菌感染。
淋病通常會伴隨著黃色或綠色的分泌物，而披衣菌感染則可能會導致透明或白色的分泌物。
由於您在治療後仍然有症狀，這可能表示感染未完全清除，或是有其他潛在的感染存在。
建議您再次進行尿液檢查，特別是針對淋病和披衣菌的專項檢測。

2. 透明黏液是否真的如醫生所說沒有關係？

透明的黏液分泌物在某些情況下可能是正常的，尤其是在沒有其他明顯症狀的情況下。
然而，若伴隨有疼痛或不適，則可能是感染的跡象。
醫生的建議是基於目前的檢查結果，但若症狀持續或加重，建議您再次就醫，尋求更進一步的檢查。

3. 透明黏液是否為性病的分泌物或前列腺液？

透明的黏液分泌物可能是尿道的正常分泌物，也可能是前列腺液。
若在沒有性刺激的情況下出現，這並不一定是異常，但若伴隨疼痛或其他症狀，則需要進一步檢查。
前列腺液通常在性興奮時分泌，若無明顯性刺激卻有分泌物，可能需要考慮其他因素。

4. 應該聽醫生的建議還是再回去看醫生？

由於您仍然有症狀，建議您不要忽視這些不適，應該再次回診。
持續的透明分泌物和晨起的尿道疼痛可能表示感染未完全治癒，或是有其他問題。
醫生可能需要進一步檢查，或是調整治療方案。

5. 服用抗生素後拖這麼久會不會有後遺症？

長期使用抗生素可能會導致腸道菌群失調，增加二次感染的風險，但若您在醫生的指導下使用，並且在治療期間有定期的檢查，後遺症的風險相對較低。
建議您在治療期間保持良好的水分攝取，並注意身體的變化，若有任何不適，及時就醫。

總結來說，您的症狀需要持續關注，並且在必要時尋求醫療幫助。
尿道不適的原因可能多樣，及早診斷和治療是非常重要的。
希望您能夠早日康復，若有其他問題，隨時可以詢問。
祝您健康！