自然流產疑慮：子宮外孕風險與等待策略-婦產科

自然流產？

醫師你好：
我在10/27來月經一天後來停止兩天，接著開始出血跟有很多血塊接著斷斷續續滴滴答答咖啡色不停，中途有明顯氣色蒼白跟乳房脹痛（後來又突然消失）
到婦產科檢查月經滴答不停原因。

結果測有懷孕，但是腹超照不到胚胎，可是醫生說有白白的應該沒有排乾淨
11/25去做抽血HCG693
11/28HCG633
請問，這樣有可能是子宮外孕嗎，這樣的情形等待自然流產會有機會嗎，不知道這樣如何判斷週數…若想等待自然流產會有危險嗎…？我跟先生有一個多月沒有性行為

匿名，30~39歲女性，詢問日期：2022/11/29

曹國桃醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院婦產科主任、高危險妊娠門診醫師

您好
有可能是流產，但是還沒有很確定，請在原婦產科追蹤。祝你健康

回覆日期：2022/11/29
資料來源：台灣e院 - 自然流產

彙整補充說明

您好，根據您提供的情況，您目前的症狀和檢查結果確實讓人擔心，特別是在懷孕初期出現的出血和腹部不適。
首先，讓我們來分析一下您的情況。

您提到在10月27日來月經後出現了異常出血，並且在檢查中發現懷孕，但超音波未能顯示出胚胎。
這種情況可能是早期流產或是子宮外孕的徵兆。
HCG（人類絨毛膜性腺激素）水平的變化也很重要，您在11月25日的HCG為693，而在11月28日降至633，這顯示出HCG水平正在下降，這通常與流產有關。

關於子宮外孕的風險，子宮外孕是指受精卵在子宮外（如輸卵管）著床，這是一種危險的情況，因為它可能導致內出血和其他併發症。
根據您的描述，醫生的初步評估可能是基於HCG水平和超音波的結果，但如果HCG水平持續下降，則子宮外孕的可能性會降低。

至於等待自然流產的策略，這在某些情況下是可行的，尤其是在HCG水平下降且沒有明顯的疼痛或出血過多的情況下。
不過，這樣的決定應該在醫生的指導下進行，因為如果出現嚴重的腹痛或大量出血，則需要立即就醫。

在判斷懷孕週數方面，通常是根據最後一次月經的日期來計算，但如果您有不規則的月經或其他因素，則可能需要進一步的超音波檢查來確定胚胎的發育情況。

如果您選擇等待自然流產，建議您密切觀察自己的身體狀況，特別是出血量和腹部疼痛的變化。
如果出現劇烈疼痛、發燒或大量出血，應立即就醫。
醫生可能會建議定期檢查HCG水平，以監測您的情況。

最後，無論您選擇哪種方式，保持與醫療團隊的良好溝通是非常重要的。
他們能夠根據您的具體情況提供最佳的建議和支持。
希望您能早日康復，並實現懷孕的願望。
祝您健康！