子宮外孕風險高嗎？-婦產科

是否子宮外孕?？

你好，我想請問
我在4/15驗孕時顯示懷孕(驗了兩次都一樣)，最後一次月經是3/2，4/18到診所就診，驗孕時也顯示陽性(一深一淺)，但醫生說可能是時間太短還照不到胚胎，今天工作時覺得腹部悶悶痛痛的，到另一間醫院就診，醫生直接用陰超，還是沒有發現胚胎，驗孕也顯示陽性(兩條都很深)，但他說在子宮旁邊稍微內出血，怕是子宮外孕，叫我抽血驗荷爾蒙濃度，然後禮拜五再抽一次，禮拜日看報告，我想問說這樣的狀況子宮外孕的機率大嗎？還是有其他治療方法?

小婷，20~29歲女性，詢問日期：2016/04/20

呂理政醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院婦產科主治醫師

回覆如下
的確,早期懷孕很難判斷是子宮內懷孕,胚胎萎縮,還是子宮外孕.
即使是子宮內懷孕,也可能因為比較晚著床,所以可能超音波還看不到.
抽血驗荷爾蒙濃度,測絨毛膜性腺激素,可以估計胚胎的週數大小.
如果指數很低,表示胚胎的週數小,超音波看不到是正常的
如果指數很高,大於兩千單位以上,表示胚胎的週數夠大了,超音波應該要看得到,
如果此時,超音波在子宮內還看不到,就要小心子宮外孕.
如果子宮外孕發現得早,可以考慮針劑治療,如果子宮外孕發現得晚,或者已經內出血,就必須手術治療
桃醫呂理政敬上

回覆日期：2016/04/20
資料來源：台灣e院 - 是否子宮外孕?

彙整補充說明

子宮外孕（Ectopic Pregnancy）是指受精卵在子宮以外的地方著床，最常見的部位是輸卵管。
根據你所描述的情況，驗孕結果顯示陽性，但超音波未能確認胚胎的存在，並且有內出血的情況，這確實讓醫生懷疑可能是子宮外孕。

在早期懷孕階段，確實很難確定胚胎的具體位置。
通常，當HCG（人絨毛膜性腺激素）濃度較高時，超音波應該能夠顯示出子宮內的胚胎。
如果HCG濃度高於2000 mIU/mL，但超音波仍然無法確認子宮內的妊娠，則需要考慮子宮外孕的可能性。
這種情況下，醫生會建議進一步的檢查和監測。

根據你的情況，內出血的存在確實是需要特別注意的，因為這可能是子宮外孕的徵兆。
子宮外孕的風險因素包括但不限於：過去有子宮外孕的歷史、輸卵管手術、盆腔炎症性疾病、吸煙等。
若你有這些風險因素，則子宮外孕的機率會相對較高。

至於治療方法，若確診為子宮外孕，治療方式會依據病情的嚴重程度而有所不同。
若是早期發現且沒有嚴重出血，醫生可能會考慮使用藥物（如美克氯胺）來終止妊娠。
若情況較為嚴重，或是出現大量內出血，則可能需要進行手術治療（如腹腔鏡手術）來移除異位妊娠的組織。

在等待檢查結果的期間，建議你注意以下幾點：
1. 觀察腹部疼痛的變化，若疼痛加劇或出現劇烈疼痛，應立即就醫。

2. 注意陰道出血的情況，若出血量增加或出現血塊，應及時告知醫生。

3. 保持情緒穩定，避免過度焦慮，因為情緒也可能影響身體狀況。

總之，子宮外孕的風險確實存在，尤其是在你目前的情況下，建議你遵循醫生的指示，進行必要的檢查和監測，以確保自身的健康和安全。
希望你能夠早日得到明確的診斷和適當的治療，祝你健康平安。