子宮外孕風險評估及懷孕處理建議-婦產科

懷孕風險評估？

您好，不好意思打擾。
我想請教一下一個個案的評估，一位20歲的女子，於一年前曾經發生子宮外孕的經驗，最近在無計劃下以正常受孕的方式再次懷孕，目前評估預產期為10月中（懷孕近2個月）

我想協助評估此次懷孕拿掉孩子的風險，是否此次拿掉孩子表示未來子宮外孕機率高於正常受孕機率。

醫生會傾向建議孩子拿掉還是留下，是基於什麼考量呢？是否有其他額外因素考量風險？

以及未來以後進行性行為有無任何方法避免子宮外孕發生？

非常感謝打擾。

Yi lit，20~29歲女性，詢問日期：2022/03/17

張崑敏醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院婦產科主任

提問者您好: 何墮胎方式，都可能會併發子宮頸損傷、劇烈痙攣、陰道大量出血及、細菌感染及子宮穿孔的發生，以後子宮外孕的機率不一定會增加。但如果多次進行人工流產手術或者是藥物墮胎，也可能造成日後的習慣性流產、早產及其他婦科等疾病，嚴重者恐導致不孕症狀，影響正常的生活也損害了健康，因此對待人工流產需要非常慎重，還需做多方面的考量，建議在還沒有生育計劃的情況下，做好安全的避孕措施，儘可能的避免意外懷孕很重要。是否繼續懷孕或手術無法以您的描述評估決定。年輕生產過的女性可用避孕藥避孕，謝謝!
祝平安健康張醫師回

回覆日期：2022/03/17
資料來源：台灣e院 - 懷孕風險評估

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您所描述的個案，我們可以從多個角度來進行風險評估及懷孕處理建議。

首先，這位20歲的女性曾經有過子宮外孕的經歷，這確實會影響她未來懷孕的風險。
子宮外孕的風險因素包括但不限於：過去的子宮外孕史、輸卵管手術史、盆腔炎症、吸煙、以及某些生殖系統的疾病等。
根據研究，曾經有過子宮外孕的女性，未來再次發生子宮外孕的機率會相對較高，雖然具體的數字會因個體差異而異。

若這位女性考慮進行人工流產，這本身也有其風險，包括子宮頸損傷、感染、出血等，這些風險在某些情況下可能會影響未來的生育能力。
雖然進行人工流產不一定會直接導致未來子宮外孕的機率增加，但如果手術過程中出現併發症，則可能會影響生殖健康。

醫生在建議是否繼續懷孕或進行流產時，會考量多方面的因素，包括母體的健康狀況、胎兒的發育情況、以及過去的病史等。
如果目前的懷孕沒有出現異常症狀（如劇烈腹痛、陰道出血等），醫生可能會建議繼續觀察，並定期進行產檢，以確保胎兒的健康發展。

在未來的性行為中，為了降低子宮外孕的風險，建議採取有效的避孕措施。
常見的避孕方法包括口服避孕藥、避孕貼片、避孕環等，這些方法能有效防止意外懷孕，從而降低子宮外孕的風險。
此外，定期進行婦科檢查，及早發現和治療可能的生殖系統疾病，也是非常重要的。

最後，對於這位女性來說，無論是選擇繼續懷孕還是進行流產，都應該在醫生的指導下做出決定，並充分考慮自身的健康狀況及未來的生育計劃。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康平安！

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