子宮外孕疑慮：月經異常、驗孕結果與超音波檢查的困惑-婦產科

懷孕問題？

呂醫師您好！我上次mc是從8月22日開始來一點點，8月29日以後則大量出血，為期一週，之前6個月間月經週期大部份28天，但也有提前很多，或延後幾天的，9月底開始一直覺得有mc快來時的脹痛感，10月1日驗孕沒有，10日4日驗非常明顯二條線，當天晚上至醫院超音波看不到，抽血hcg176，10月6日在學校椅子垮掉跌倒就醫，超音波仍看不到，肚子左側有點抽痛，抽血hcg862，10月8日就醫，超音波仍看不到，但卵巢位置有一黑點從6日時的1.4cm長到1.7cm，醫生認為八成是子宮外孕，但壓下腹部，並不會很痛，hcg值又很正常的上升，您可以幫我解釋看看嗎？感謝您！

nini，30~39歲女性，詢問日期：2004/10/09

呂理政醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院婦產科主治醫師

回覆如下
hcg值仍然很低小於2000單位表示胚胎仍然很小,所以超音波仍看不到是合理的暫時也沒有危險,可以再等一兩天再照一次高解析度的陰道超音波,再做判斷仍有可能是正常懷孕.

呂理政敬上

回覆日期：2004/10/09
資料來源：台灣e院 - 懷孕問題

彙整補充說明

根據您提供的情況，您目前的症狀和檢查結果確實讓人感到困惑，尤其是在懷孕和子宮外孕的診斷上。
首先，讓我們釐清一些基本概念。

子宮外孕（異位妊娠）是指受精卵在子宮以外的地方著床，最常見的地方是輸卵管。
這種情況可能會導致嚴重的健康風險，因為隨著胚胎的增長，可能會造成輸卵管破裂，導致內出血和其他併發症。

從您的描述來看，您在8月22日開始月經，並在8月29日出現大量出血，這可能是月經不規則或其他婦科問題的表現。
接著，您在10月1日進行的驗孕結果為陰性，但在10月4日卻驗出陽性，這顯示您可能在這段期間懷孕了。
HCG（人類絨毛膜促性腺激素）是一種在懷孕期間由胎盤分泌的激素，通常在懷孕早期會逐漸上升。

在您的情況中，10月4日的HCG值為176，10月6日上升至862，這顯示出HCG的正常上升趨勢，通常在正常懷孕中，HCG的數值應該每48小時翻倍。
然而，超音波檢查未能顯示出子宮內的胚胎，這是需要特別注意的地方。

根據醫學指導，當HCG值超過2000單位時，通常應該能在超音波中看到子宮內的孕囊。
如果HCG值在上升但超音波卻看不到孕囊，這可能是子宮外孕的徵兆。
您提到的卵巢位置的黑點，可能是卵泡或其他結構，但如果醫生懷疑是子宮外孕，則需要進一步的檢查和觀察。

至於您提到的腹部壓痛，這可能是由於子宮外孕引起的，但如果壓下去不痛，這並不一定排除子宮外孕的可能性。
醫生的建議是再等幾天進行高解析度的陰道超音波檢查，這是合理的，因為有時候在早期懷孕階段，超音波可能無法清楚顯示出孕囊。

總結來說，您目前的情況需要密切監測HCG的變化和進一步的超音波檢查。
若有任何腹痛加劇、出血量增加或其他不適，應立即就醫。
建議您與您的婦產科醫生保持聯繫，並根據醫生的建議進行後續檢查，以確保您的健康和安全。
希望您能早日獲得清晰的診斷和適當的處理。