子宮外孕：診斷與治療的挑戰-婦產科

彙整補充說明

子宮外孕是一種懷孕異常情況，胚胎在子宮外的地方（通常是輸卵管）發育，這是危險的情況，因為隨著胚胎的增長，可能會導致輸卵管破裂，造成嚴重的內出血，甚至危及生命。
根據您提供的情況，讓我們逐一回答您的問題。

1. 胚胎應該多久可由超音波發現？

通常在懷孕約5-6週時，超音波可以檢測到子宮內的胚胎。
這是因為在這個時期，胚胎的大小和發育程度已經足夠讓超音波檢測到。
如果懷孕週數超過這個時間卻仍然未見胚胎，則需要進一步檢查以排除子宮外孕的可能性。

2. B-HCG雖然2倍升高但是子宮內未發現胚胎是否就應該做輸卵管及子宮其他部位的超音波檢查？

是的，當B-HCG水平在48小時內翻倍，但超音波未見子宮內胚胎時，應該進一步檢查以排除子宮外孕。
醫生可能會建議進行陰道超音波檢查，因為這種檢查對於早期懷孕的診斷更為敏感。

3. B-HCG 2倍升高是否代表子宮內懷孕？
我太太的抽血數據以懷孕的婦女來說是否太低了？

B-HCG的正常增長通常是懷孕的指標，但並不一定代表子宮內懷孕。
您的太太的B-HCG數值（第一次230，第二次660）雖然有增長，但仍然在正常範圍的下限。
一般來說，B-HCG在正常懷孕中應該在1000以上時，超音波才能明確看到胚胎。
因此，這樣的數據確實需要謹慎評估，並且可能需要進一步的檢查。

4. 子宮外孕是否須藉由宮刮術協助確認診斷？

宮刮術通常不是用來確認子宮外孕的首選方法。
診斷子宮外孕主要依賴超音波和B-HCG檢查。
如果懷疑子宮外孕，醫生可能會選擇進行腹腔鏡檢查或其他影像學檢查來確認，而不是直接進行宮刮術。

5. 即然子宮內有看到胚胎(醫師解釋那是假象)，為什麼又是子宮外孕？

在某些情況下，可能會出現「假象」，即在超音波中看到的結構可能是子宮內的血腫或其他組織，而不是正常的胚胎發育。
這種情況可能是因為子宮內有出血或其他病變，導致誤判。
子宮外孕的診斷需要綜合考量臨床症狀、B-HCG數值及影像學檢查結果。

總結來說，子宮外孕的診斷和治療是一個複雜的過程，涉及多種檢查和臨床判斷。
若出現懷孕相關的異常症狀，如下腹痛或不正常出血，應立即就醫，並與醫生密切合作，進行必要的檢查和治療。
希望這些資訊能幫助您更好地理解子宮外孕的相關問題。