確診後嗅覺減退：可能是嗅神經受損？-耳鼻喉科

確診後嗅覺減退？

醫生您好，
我目前距確診已42天，我在第4天時嗅味覺喪失，直至第8天開始，嗅覺可以近聞比較能夠聞出味道，味覺則是從嚼蠟恢復到比較正常(約7成)。目前比較困擾的是嗅覺仍然偏微弱(約3~4成)，而且時好時壞。我已經有去耳鼻喉科看醫生，有用內視鏡檢查鼻腔無結構性問題，也無鼻塞、鼻涕、咳嗽等狀況，耳鼻喉科醫生推測可能傷到嗅神經，
我同時也有在看中醫，吃中藥及針灸，有時針灸完會覺得嗅覺稍改善一些，但仍不到正常程度，近日我又發現我左邊鼻孔比較聞不到味道，右邊可以；但是奇怪的是，確診初期(第8天)，我反而是右邊鼻孔比較聞不到味道，左邊可以。我有點擔心是不是腦中有腫瘤壓迫或是其他非耳鼻喉的問題，還請醫生建議，給我一些意見，謝謝您～

Eric，30~39歲男性，詢問日期：2022/11/29

鄭爵儀醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任

你好

常見為病毒感染造成嗅覺神經受傷，若擔心腦部有腫瘤壓迫，可至神經內科就醫檢查。

回覆日期：2022/11/29
資料來源：台灣e院 - 確診後嗅覺減退

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您在確診後出現了嗅覺和味覺的喪失，這在許多病毒感染後，特別是COVID-19的病例中是相當常見的現象。
嗅覺的減退通常是由於嗅神經受到損傷或功能障礙所引起的。
您提到的情況，尤其是嗅覺的時好時壞，以及左右鼻孔嗅覺的差異，可能與嗅神經的恢復過程有關。

首先，嗅覺的恢復通常需要時間，這是因為嗅神經的再生和修復過程相對緩慢。
根據研究，許多患者在感染後的幾個月內會逐漸恢復嗅覺，但也有部分患者可能會面臨長期的嗅覺障礙。
您提到的「時好時壞」的情況，可能是神經在恢復過程中出現的波動，這是正常的現象。

關於您擔心的腦部腫瘤壓迫的問題，若耳鼻喉科醫生已經進行了內視鏡檢查並排除了結構性問題，那麼腦部腫瘤的可能性相對較低。
不過，如果您仍然感到不安，建議可以尋求神經內科或神經外科的進一步評估，進行影像學檢查（如MRI），以確保沒有其他潛在的問題。

在治療方面，您已經在接受中醫的治療，包括中藥和針灸，這些方法在某些患者中可能會有幫助，但效果因人而異。
西醫方面，若嗅覺減退持續不改善，醫生可能會考慮使用類固醇治療，這可以幫助減少神經的炎症，促進恢復。

此外，您提到的左右鼻孔嗅覺的差異，可能與鼻腔內部的神經分布有關，或是因為某一側的嗅覺神經受損較為明顯。
這種情況在嗅覺恢復過程中是可能發生的，建議您持續觀察並定期回診，讓醫生根據您的情況進行調整。

最後，保持良好的生活習慣，均衡飲食，適度運動，並保持心理健康，這些都有助於身體的恢復。
若有任何新的症狀或擔憂，請隨時與醫療專業人員聯繫，尋求專業的建議和幫助。
希望您能早日恢復正常的嗅覺，祝您健康！