胸悶、全身無力、心臟問題：是否需要立即治療？-心臟血管專科

胸悶，全身無力，心臟問題？

吳主任您好，
小弟現年23歲，已有兩月左右胸悶感，已於兩間醫院分別做過心臟超音波壓力與重分布心臟管流杜普勒氏彩色心臟血流圖電腦斷層造影極度踏車運動攜帶式心電圖紀錄
過去被其中一間檢查出患有WPW症候群說目前沒發作沒辦法診斷便沒有下文但胸悶感持續反覆發作最近胸悶感加上左胸左手臂內側些微悶痛本身很容易緊張想詢問主任以下報告是否有出現心臟等相關問題因為還有段時間才回診想先知道結果是否有立即性危險測試運動心電圖時護理師告知有不正常情況叫我等醫生告知我... 以我目前情況很危險嗎?
Purpose:1(V) Dx; 2( ) PTCA; 3( ) PTMV; 4( ) Drugs; 5( ) CABG; 6( ) Rehabilitation 7( ) Arrhythmia; 8( ) Screening; 9( ) Others Pre-excercise ECG: Blood Pressure: 117/79 Medications: ( ) Yes, (V) No Patient Fasting:( ) Yes, (V ) No Stage: Speed/Grade(MPH/Grade): (1.7/10) (2.5/12) (3.4/14) (4.2/16) (5./18) Minutes: 2’ 5’ 8’ R2’ R5’ Blood Pressure: 149/80 186/78 175/76 155/60 140/61 Minutes: Blood Pressure: / / / / / Exercise Terminated Because of: A.( )Maximal Effort F.(V)Dyspnea K.( )Chest tightness B.(V)90% Maximal Heart Rate Obtained G.( )Arrhythmia L.( )Can’t catch-up speed C.( )ST Segment Shift H.( )Leg Pain M.( )Exercise intolerane D.( )Chest Pain I.( )Hypotension N.( )Vasovagal Reponse E.( )Fatigue J.( )Dizziness O. Total Time:9’11’’ MHR X MSBP: 179X 186= 33294 Maximal Achieved Rate: 179 Maximal Predicated Rate:197 90% Predicated Rate: 177 製表者 : F104246 張瑋涵 INTERPRETATION OF EXERCISE ECG 1.( ) Normal ECG at maximal effort 2.( ) Normal ECG at submaximal(90%)predicated heart rate 3.( ) Normal ECG at ”inadequate” heart rate of 4.( ) Abnormal ST junction and segment elevated 5.(V) Abnormal ST segment depression: A.Downsloping mm B.Flat 1 mm V5 C.Upsloping mm (from j point to at least 0.08 seconds) 6.( ) Other(Speciafy) Comment: 1.( ) Positive 2.(V) Negative 3.( ) Inconclusive(specify) 4.( ) Complication(specify) 5.Other
Report: The Tl-201 myocardial perfusion SPECT study was performed with dipyridamole pharmacologic stress. Intravenous dipyridamole was administered at a rate of 0.1 42 mg/kg/min for 4 min. The administered dose was 8.2 ml (5mg/ml). The patient experienced headache/dizziness during the stress test, and the symptom was relieved by aminophylline. The Tl-201 myocardial perfusion SPECT study performed 5 mins after intravenous injection of Tl-201 and 4 hours later revealed homogeneous distribution of radioactivity in myocardium of LV in each study. The EKG-gated functional study showed: Stress LVEF=72%, Rest LVEF=68%. Stress defect: 12% of total myocardium Reversibility: 78% of total (LAD: 50%, LCX: 70%, RCA: 0%). Impression: - No evidence of myocardial infarction or ischemia.
Report: Echo machine： Patient source：【Atrium and Aortic Root】 AO (mm) = 29 LA (mm) = 31 【Left Ventricle】 IVS (mm) = 9 PW (mm) = 9 EDD (mm) = 50 ESD (mm) = 29 EDV (ml) = ESV (ml) = LV mass (g) = LVEF： by M-mode measurement：71 % LV Wall motion: Normal wall motion 【Right Ventricle】 TAPSE＝mm 【Diastolic function】 Mitral inflow　E/A：? （E/A ratio:） Septal E/e：； Lateral E/e：；【Valve】 MS: nil; MR: nil; AS: nil; AR: nil; TS: nil; TR: nil; PS: nil; PR: nil; 【Other findings】 IVC diameter：mm with sniff collapse ＞ 50% Intracardiac vegetation： Pericardial effusion：None Intracardiac thrombus：No Congenital lesions：NoneConclusion: 1. No cardiac chamber dilatation 2. Normal LV systolic function with normal wall motion 3. Normal RV systolic function 4. Equivocal MV prolapse
Clinical information: a 23 Y/O man, progressive and intermittent chest pain for 2 days..CTA of aorta without and with IV contrast medium enhancement shows: Comparison: No available comparison study . 〈〈Findings in concern〉〉 1. No evidence of aortic dissection, intramural hematoma or peforated aortic ulcer. 〈〈Other Findings〉〉 1. No remarkable finding in liver, gallbladder, spleen, pancreas, bilateral adrenal glands and kidneys.2. No pancreatico-biliary tree dilatation. Portal veins and hepatic veins are patent.3. Patent main trunks of SMA and SMV without evidence of obstructive bowel or colon lesion.4. Clear mesentery and omentum. No ascites. No pneumoperitoneum.5. No enlarged lymph nodes in abdomen and pelvis.6. No active lesion in bilateral lungs. No pleural effusion.7. No definite bony destruction in the scannd field.. IMP: No evidence of acute aortic syndrome
1.Basic rhythm is sinus rhythm. HR around 45~139 bpm, mean HR=87 bpm. 2.Minimal HR was 45 bpm at 05:48 due to sinus bradycardia. 3.Maximal HR was 139 bpm at 10:49 due to sinus tachycardia. 4.Rare APCs with total 5 beats. 5.No VPCs. 6. The patient’s diary events were related to sinus rhythm.

崇佑，20~29歲男性，詢問日期：2022/12/10

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

檢查結果並無特別的異常。

回覆日期：2022/12/10
資料來源：台灣e院 - 胸悶，全身無力，心臟問題

彙整補充說明

根據您提供的情況，您目前的症狀包括胸悶、全身無力以及心臟問題，這些症狀持續了約兩個月，並且您已經接受了多項心臟檢查，包括心臟超音波、運動心電圖、電腦斷層造影等。
您提到的WPW症候群（Wolf-Parkinson-White syndrome）是一種心臟傳導異常，可能會導致心跳加速或心律不整，但目前未見發作。

首先，從您的檢查結果來看，心臟的結構和功能似乎正常，並未發現心肌梗塞或缺血的證據。
運動心電圖顯示有ST段下移，這可能與心臟的供血不足有關，但並不一定表示有立即的危險。
您的心臟超音波和其他檢查結果顯示心臟的左心室和右心室功能正常，並且沒有明顯的心臟擴大或瓣膜問題。

然而，您提到的胸悶和左胸、左手臂的悶痛，可能與心理因素有關，特別是您提到自己容易緊張。
焦慮和壓力常常會引起胸悶、心跳加速等症狀，這些症狀在生理上可能並不代表心臟有直接的問題，但卻會影響您的生活品質。

在這種情況下，建議您考慮以下幾點：
1. 心理健康評估：由於您提到容易緊張，建議尋求心理健康專業人士的幫助，進行心理評估和治療。
焦慮症狀可能會引起身體不適，透過心理治療或放鬆技巧可以有效改善這些症狀。

2. 定期追蹤檢查：雖然目前的檢查結果顯示心臟功能正常，但若症狀持續或加重，建議定期回診，並與心臟科醫師討論是否需要進一步的檢查或治療。

3. 生活方式調整：保持健康的生活方式，包括規律運動、均衡飲食、充足睡眠和適當的壓力管理，這些都有助於改善心臟健康和減少焦慮。

4. 注意症狀變化：如果您出現劇烈的胸痛、呼吸困難、持續的心跳不規則或其他異常症狀，應立即就醫，這些可能是需要緊急處理的情況。

總結來說，雖然目前的檢查結果並未顯示有立即的危險，但持續的胸悶和全身無力仍需重視。
建議您尋求專業的心理健康支持，並保持與醫療團隊的良好溝通，定期追蹤您的健康狀況。
希望您能早日恢復健康，並改善目前的症狀。