事前避孕藥的使用疑慮與常見問題-婦產科

事前避孕藥？

張醫師您好，對於避孕藥我有幾個疑問想請教：
Q1:事前避孕藥的原理是欺騙大腦以達不排卵及抑制子宮內膜增厚，那麼在子宮內膜沒有增厚的情況下，在停藥期間來的月經，是子宮內膜增厚而剝落導致，還是藥物出血的假性月經呢？若在停藥期闖紅燈是否會增加子宮內膜異位症及感染風險呢？

Q2:市面上販售的事前避孕藥分為21錠(ex悅己)及24+4無效錠(ex愛薇)，想請問為何兩者有效錠的數量會不同呢？如果食用愛薇(24+4)只選擇吃21顆有效錠，那麼避孕效果會跟吃悅己(21顆)一樣嗎？

Q3:若食用愛薇避孕藥，在吃無效錠的時候剛好出遊，我可以選擇只吃21顆有效錠讓月經提早來嗎？還是不吃4顆無效錠，直接吃第二包藥，讓月經不來呢？

謝謝解答！

小林，20~29歲女性，詢問日期：2022/12/16

張崑敏醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院婦產科主任

提問者您好: 避孕藥的成分是抑制排卵來達到避孕的效果，亦可抑制子宮內膜增生使受精卵不易著床。停藥期間在使內膜剝落來經期是因為荷蒙爾撤回性出血（Withdraw bleeding）所造成。24+4的避孕藥最好吃完24顆，經期較規則，若須延經可在24顆後繼續吃下一包較好，謝謝!
祝平安健康　張醫師回

回覆日期：2022/12/16
資料來源：台灣e院 - 事前避孕藥

彙整補充說明

您好！針對您對事前避孕藥的疑問，我將逐一解答並提供相關的醫學知識。

Q1: 事前避孕藥的月經與子宮內膜的關係
事前避孕藥的主要作用是透過調節荷爾蒙來抑制排卵，並使子宮內膜不易增厚。
當您停藥後，若出現月經，這是由於荷爾蒙的撤回性出血（withdrawal bleeding），而非因為子宮內膜增厚後剝落。
這種出血通常是藥物引起的假性月經，並不代表子宮內膜的正常生理反應。

至於在停藥期間若發生無保護性行為，的確會增加懷孕的風險，但並不會直接導致子宮內膜異位症或感染的風險。
子宮內膜異位症的成因較為複雜，主要與遺傳、免疫系統及荷爾蒙等因素有關，並非單純因為停藥或闖紅燈所引起。

Q2: 不同品牌避孕藥的有效錠數量
市面上避孕藥的設計有所不同，像是21錠的藥物（如悅己）和24+4的藥物（如愛薇），主要是因為它們的配方和設計理念不同。
21錠的藥物通常是連續服用21天後停藥，讓身體自然進入月經週期；而24+4的設計則是希望透過增加有效藥物的數量來提高避孕效果，並在最後的4天提供無效藥，讓使用者有一個規律的月經週期。

如果您選擇只吃愛薇的21顆有效錠，避孕效果可能會受到影響，因為這樣可能無法達到設計的荷爾蒙平衡。
因此，建議遵循藥物的使用說明，完整服用24顆有效錠。

Q3: 如何處理無效錠的情況
若您在服用愛薇的無效錠期間剛好出遊，想要提早來月經或不想讓月經來，建議您不要隨意調整服藥方式。
若您希望推遲月經，最好的做法是直接開始第二包藥，而不是只吃21顆有效錠。
這樣可以避免因為不規則的服藥而影響避孕效果。

如果您希望月經提早來，則可以在完成21顆有效錠後，停藥讓月經來潮，但這樣的做法可能會影響到您的生理週期和荷爾蒙平衡，建議在做出決定前，最好諮詢醫師的意見。

總結
事前避孕藥的使用需要遵循醫師的建議及藥物的使用說明，正確的服用方式能有效提高避孕效果，並減少副作用的發生。
若在使用過程中有任何不適或疑慮，建議及時尋求專業醫療意見，以確保自身的健康與安全。
希望這些解答能幫助到您，祝您健康平安！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #182323
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #97707
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #128283
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #176608
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #182258

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