腰部痠痛伴隨頻尿及灼熱感，可能是何種疾病？-內科

Q: 腰部痠痛伴隨頻尿及灼熱感，可能是何種疾病？

<p>小便灼熱感常見的原因包括尿路發炎、膀胱結石及糖尿病自律神經病變。尿路發炎包括尿道炎及急性膀胱炎(含蜜月膀胱炎)等感染引起疾病。糖尿病自律神經病變不會引起腰酸、腰痛，而尿路發炎若感染往上至腎盂腎炎甚至腎炎、腎膿瘍，會有腰酸、腰肋骨痛及頻尿。同樣膀胱結石若同時有腎結石也會腰酸、腰肋骨痛及頻尿。兩種疾病簡單由有無發燒、尿液檢查及白血球檢查即可區分，若是尿路感染因已往上侵犯到腎臟或其周圍，要感快治療

腰部酸痛？

最近這一個星期腰非常的酸,連著右側肋骨下方那一塊都異常的疼痛,而且晚間有頻尿的現象,通常一般晚上我只會起來上一次廁所,最近這一個星期每天差不多都要2~3次左右,而且會有灼熱感,小便也有泡泡,請問是什麼原因.是不是腎功能出現問題ㄋ??

伶，20~29歲女性，詢問日期：2003/11/04

趙崇良醫師回覆-內科

小便灼熱感常見的原因包括尿路發炎、膀胱結石及糖尿病自律神經病變。
尿路發炎包括尿道炎及急性膀胱炎(含蜜月膀胱炎)等感染引起疾病。
糖尿病自律神經病變不會引起腰酸、腰痛，而尿路發炎若感染往上至腎盂腎炎甚至腎炎、腎膿瘍，會有腰酸、腰肋骨痛及頻尿。
同樣膀胱結石若同時有腎結石也會腰酸、腰肋骨痛及頻尿。
兩種疾病簡單由有無發燒、尿液檢查及白血球檢查即可區分，若是尿路感染因已往上侵犯到腎臟或其周圍，要感快治療。
至於小便泡沬的成因以前我曾回答過，有尿中含蛋白質、尿中有產氣性細菌、尿道和腸道間產生廔管及異物混入等四種。
通常男性的小便中泡沬較多，因為泌尿生殖系統同一開口，男性生殖系統中輔助分泌腺體的尿道球腺 (bulbourethral gland，又稱cowper’s gland)所分泌的黏液內含蛋白質。
另外有腎病症候群的病患因排出大量蛋白質，早在紀元前500年希臘時代的希波克拉底(Hippocrates)已注意到蛋白會引起小便泡沬。
蛋白引起泡沬的原因是降低液體的表面張力。
蛋白在酸性中才有最強的表面活力，故鹼性尿即使蛋白很多也不易見到泡沬。
產氣性細菌大部份來至厭氣菌，部份腸桿菌科（Enterobacteriaceae）之腸產氣桿菌屬（Enterobacter）混在尿中也會引起泡沬。
這些細菌部份是無毒，部份可產生尿路感染。
尿道和腸道間廔管因腸管空氣進入小便中引起泡沬。
異物性泡沬常因女性沖洗陰道時帶入空氣。
雖然原因可找到很多，不幸一半案例找不到原因，還好這些案例追蹤時無異狀。

回覆日期：2003/11/04

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，包括腰部痠痛、頻尿、尿液灼熱感以及小便中出現泡沫，這些都可能與泌尿系統的問題有關。
首先，腰部的疼痛可能是由於腎臟或尿路的問題引起的，特別是當這種疼痛位於肋骨下方時，腎臟的疾病如腎盂腎炎或腎結石都是需要考慮的可能性。

1. 尿路感染：這是最常見的原因之一，尤其是當伴隨有灼熱感和頻尿時。
尿路感染可能會導致膀胱或腎臟的炎症，進而引發腰部疼痛。
當感染上升至腎臟時，可能會出現更嚴重的症狀，如高燒、寒顫等。

2. 腎結石：如果有結石存在，當結石移動時可能會引起劇烈的腰痛，並且可能伴隨頻尿和灼熱感。
結石在尿道中通過時，可能會造成尿液流動不暢，導致尿液中出現泡沫。

3. 腎功能問題：雖然您提到的症狀不一定直接指向腎功能不全，但如果有腎臟的病變，如腎炎或腎病症候群，則可能會出現泡沫尿，這是因為尿液中含有過多的蛋白質。
這種情況需要進一步的檢查來確認。

4. 其他可能性：如糖尿病引起的自律神經病變，這可能會影響排尿的頻率和感覺，但通常不會直接引起腰痛。
還有可能是由於其他的泌尿系統疾病，如膀胱結石或腎囊腫等。

基於以上的分析，建議您儘快就醫，進行詳細的檢查，包括尿液分析、血液檢查（特別是腎功能指標），以及可能的影像學檢查（如超音波或CT掃描），以便更清楚地了解病因。
這樣可以幫助醫生針對您的症狀制定合適的治療方案。

在此期間，保持充足的水分攝取是非常重要的，這有助於稀釋尿液，減少尿路感染的風險。
同時，注意觀察是否有其他症狀出現，如發燒、劇烈疼痛或血尿等，這些都應該立即就醫。

總之，您的症狀需要專業的醫療評估，及早診斷和治療可以避免病情惡化，祝您早日康復！