心律不整？
何主任您好一月初時因為半夜下巴被刺痛醒來，又合併左胸悶痛導致整晚難以入睡，隔天馬上掛心臟科，醫生有安排運動心電圖及24小時心電圖，結果顯示運動心電圖正常但24小時心電圖判斷為心律不整，醫生沒有多說明其他只要我再做抽血檢查（後來顯示也是正常）也有開心律錠給我，要我不舒服的時候可以吃，這段期間其實左胸悶痛情況還是有，只是左手臂部分有時也會有些微不適，今天又突然左側牙齒不太舒服（有去看牙科沒有蛀牙）不知道是不是心源性牙痛。
在診間有詢問醫生是否算嚴重的心律不整，醫生只表示再觀察，並且要我開始測量血壓，測量幾天目前都沒有高血壓傾向。
後來有上健保快易通查看到24小時心電圖的報告，不知道主任您能幫忙看一下是否有致命性的問題，因為上網看一些心肌梗塞的症狀，覺得越看越擔憂。
[Indication] Palpitation [General] Recording from:2023/01/03 Duration:23 hours 43 mins Total beats (QRS):104284 beats Average heart rate:73 bpm Maximum heart rate:144 at 16:15:36 Minimum heart rate:49 at 05:06:03 HEART RATE VARIABILITY: ms /mean ------------------------------ Mean ------------------------------ SDNN 160.2 ------------------------------ SDNN-i 54.4 ------------------------------ SDANN-i ------------------------------ r-MSSD 33.3 ------------------------------ PNN50 12.86 ------------------------------ Intervals: ------------------------------ dT(ms) dT(norm) ------------------------------ 5％ ------------------------------ 10％ ------------------------------ 25％ ------------------------------ 50％ ------------------------------ 75％ ------------------------------ 90％ ------------------------------ 95％ ------------------------------ MAJOR RHYTHM: Sinus rhythm [Ventricular ectopy] VENTRICULAR ECTOPIC ACTIVITIES: Total:0 beats, maximal number of VPC /per hour, occurred between : -- : Isolated:0 episodes Couplet:0 episodes Bigeminy/trigeminy:0 episodes Salvo:0 episodes [Atrial ectopy] SUPRAVENTRICULAR ECTOPIC ACTIVITY: Isolated:0 episodes Couplet:0 episodes Dropped beats:0 episodes [Bradys] BRADYCARDIA EVENTS: [Others] [Pacemaker] [Conclusion] SUMMARY: An ambulatory Holter recording was started on 2023/1/3 10:07:28 with a duration of 23:43:22 hours. The average heart rate was 81 bpm during the day, 61 bpm at night and 73 bpm over the complete recording. The maximum heart rate was 144 bpm at 16:15:36. The minimum heart rate was 49 bpm at 05:06:03. The standard deviation over all normal beats was 160.2. In total 104284 beats were found of which 94 were classified as ventricular beats. Ventricular activity: VT: 0 NSVT: 0 IVR: 0 Salvo: 0 Couplet: Mono: 0/Poly:0 Triplet: 0 Bigemini: 0 Trigemini: 0 VES: 94 Isolated V: 0 Supraventricular activity: Pause: 0 SVES: 40 SV Couplet: 0 SV Triplet: 0 PSVT: 0 Tachycardia: 0 Bradycardia: 0 Irreg. Rhythm: 0
Ying，30~39歲女性，詢問日期：2023/02/01
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
您好其實每個人多少都有一些心律不整基本上您是屬正常範圍內之心律不整所以醫師才給您有需要再吃的藥 而非固定服藥控制的沒有心肌梗塞更沒有心源性牙痛別再自己嚇自己了沒事不是您所有不舒服都是心臟引起的別擔心平安彰化醫院關心您
回覆日期：2023/02/01
彙整補充說明
心律不整是一種常見的心臟問題，許多人在生活中可能會經歷到不同程度的心律不整。
根據您提供的情況，您在經歷胸悶、心跳不規則等症狀後，已經進行了運動心電圖和24小時心電圖檢查，結果顯示運動心電圖正常，但24小時心電圖顯示有心律不整的情況。
這樣的檢查結果可以幫助醫生了解您的心臟狀況。
首先，心律不整的診斷通常依賴於心電圖的檢查，這是因為心電圖能夠記錄心臟的電活動，並幫助醫生判斷心臟的節律是否正常。
您的24小時心電圖報告顯示主要的心律為竇性心律，這是正常的心臟節律，並且沒有發現顯著的心室早期收縮或其他異常的心律活動。
這意味著在大多數時間內，您的心臟運作是正常的。
然而，您提到的症狀，如胸悶和左手臂不適，可能與多種因素有關，包括焦慮、壓力、或是其他非心臟相關的健康問題。
心臟的症狀有時會與其他身體狀況混淆，例如胃食道逆流、肌肉緊張或焦慮發作等。
特別是當您感受到下巴刺痛和胸悶時，這些症狀可能需要進一步的評估，以排除其他潛在的問題。
在治療方面，您提到醫生開了心律錠，這通常是用來控制心律不整的藥物。
這類藥物的使用通常是根據症狀的嚴重程度和頻率來決定的。
如果您的症狀在使用藥物後有所改善，這是一個好的跡象，但如果症狀仍然持續或加重，建議您再次回診，並與醫生討論是否需要調整治療方案。
此外，您提到的左側牙齒不適，經牙科檢查未發現蛀牙，這可能是心源性牙痛的擔憂。
心源性牙痛是指由心臟問題引起的牙齒或下顎疼痛，但這並不常見。
通常，牙痛的原因多數與牙齒或牙周病有關。
如果您對此感到擔憂，建議再次諮詢牙醫或心臟科醫生，以獲得更明確的診斷。
最後，對於心律不整的管理，除了藥物治療，生活方式的調整也非常重要。
建議您保持健康的飲食、適度的運動、充足的睡眠，並學習放鬆技巧以減少壓力。
這些都能有助於改善心臟健康，減少心律不整的發生頻率。
總之，雖然您的檢查結果顯示心臟的主要功能正常，但持續的症狀仍需關注。
與醫生保持良好的溝通，定期檢查，並根據醫生的建議進行相應的治療和生活方式調整，將有助於您更好地管理心律不整的情況。
希望您能早日恢復健康，減少不適感。
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