心律不整？
何主任您好
一月初時因為半夜下巴被刺痛醒來，又合併左胸悶痛導致整晚難以入睡，隔天馬上掛心臟科，醫生有安排運動心電圖及24小時心電圖，結果顯示運動心電圖正常但24小時心電圖判斷為心律不整，醫生沒有多說明其他只要我再做抽血檢查（後來顯示也是正常）也有開心律錠給我，要我不舒服的時候可以吃，這段期間其實左胸悶痛情況還是有，只是左手臂部分有時也會有些微不適，今天又突然左側牙齒不太舒服（有去看牙科沒有蛀牙）不知道是不是心源性牙痛。
在診間有詢問醫生是否算嚴重的心律不整，醫生只表示再觀察，並且要我開始測量血壓，測量幾天目前都沒有高血壓傾向。
後來有上健保快易通查看到24小時心電圖的報告，不知道主任您能幫忙看一下是否有致命性的問題，因為上網看一些心肌梗塞的症狀，覺得越看越擔憂。
[Indication] Palpitation [General] Recording from:2023/01/03 Duration:23 hours 43 mins Total beats (QRS):104284 beats Average heart rate:73 bpm Maximum heart rate:144 at 16:15:36 Minimum heart rate:49 at 05:06:03 HEART RATE VARIABILITY: ms /mean ------------------------------ Mean ------------------------------ SDNN 160.2 ------------------------------ SDNN-i 54.4 ------------------------------ SDANN-i ------------------------------ r-MSSD 33.3 ------------------------------ PNN50 12.86 ------------------------------ Intervals: ------------------------------ dT(ms) dT(norm) ------------------------------ 5％ ------------------------------ 10％ ------------------------------ 25％ ------------------------------ 50％ ------------------------------ 75％ ------------------------------ 90％ ------------------------------ 95％ ------------------------------ MAJOR RHYTHM: Sinus rhythm [Ventricular ectopy] VENTRICULAR ECTOPIC ACTIVITIES: Total:0 beats, maximal number of VPC /per hour, occurred between : -- : Isolated:0 episodes Couplet:0 episodes Bigeminy/trigeminy:0 episodes Salvo:0 episodes [Atrial ectopy] SUPRAVENTRICULAR ECTOPIC ACTIVITY: Isolated:0 episodes Couplet:0 episodes Dropped beats:0 episodes [Bradys] BRADYCARDIA EVENTS: [Others] [Pacemaker] [Conclusion] SUMMARY: An ambulatory Holter recording was started on 2023/1/3 10:07:28 with a duration of 23:43:22 hours. The average heart rate was 81 bpm during the day, 61 bpm at night and 73 bpm over the complete recording. The maximum heart rate was 144 bpm at 16:15:36. The minimum heart rate was 49 bpm at 05:06:03. The standard deviation over all normal beats was 160.2. In total 104284 beats were found of which 94 were classified as ventricular beats. Ventricular activity: VT: 0 NSVT: 0 IVR: 0 Salvo: 0 Couplet: Mono: 0/Poly:0 Triplet: 0 Bigemini: 0 Trigemini: 0 VES: 94 Isolated V: 0 Supraventricular activity: Pause: 0 SVES: 40 SV Couplet: 0 SV Triplet: 0 PSVT: 0 Tachycardia: 0 Bradycardia: 0 Irreg. Rhythm: 0
Ying，30~39歲女性，詢問日期：2023/02/01
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 心臟血管專科 主任
您好
其實每個人多少都有一些心律不整
基本上您是屬正常範圍內之心律不整
所以醫師才給您有需要再吃的藥 而非固定服藥控制的
沒有心肌梗塞
更沒有心源性牙痛
別再自己嚇自己了
沒事
不是您所有不舒服都是心臟引起的
別擔心
平安
彰化醫院關心您
回覆日期：2023/02/01
資料來源：台灣e院 - 心律不整
彙整補充說明
心律不整是一種常見的心臟問題，許多人在生活中可能會經歷到不同程度的心律不整。
根據您所描述的情況，您在一月初因為半夜的刺痛感及左胸悶痛而就醫，經過運動心電圖及24小時心電圖的檢查，結果顯示運動心電圖正常，但24小時心電圖顯示有心律不整的情況。
這樣的檢查結果可能會讓您感到不安，但我們可以從幾個方面來理解這個問題。
首先，根據您的24小時心電圖報告，您的主要心律為竇性心律，這是正常的心臟節律。
雖然報告中提到有94次心室早期去極化（VPC），但這並不代表您有嚴重的心臟問題。
心室早期去極化是指心臟在正常節律之外，偶爾出現的心跳，這在許多健康人中也會發生。
根據醫學文獻，少量的VPC通常不會對健康造成威脅，尤其是在沒有其他心臟病症狀的情況下。
其次，您提到的左胸悶痛和左手臂不適，這些症狀可能與焦慮、壓力或其他非心臟相關的因素有關。
心臟病的典型症狀包括劇烈的胸痛、呼吸困難、出汗等，而您所描述的症狀並不完全符合這些特徵。
特別是如果您的心臟超音波和其他檢查結果都正常，那麼心臟病的可能性就相對較低。
關於心源性牙痛的問題，心臟病確實可能引發放射性疼痛，這意味著心臟的問題可能會引起其他部位的疼痛，例如肩膀、手臂或下巴。
然而，您已經去看過牙科醫生且沒有發現蛀牙，這進一步降低了心源性牙痛的可能性。
在治療方面，醫生開給您的心律錠是針對心律不整的藥物，通常用於控制心跳的頻率或節律。
您可以根據需要服用，但不必過度依賴這些藥物，尤其是在您感覺良好的時候。
持續的觀察和定期的醫療檢查是非常重要的，這樣可以及時發現任何潛在的問題。
最後，對於心律不整的擔憂，建議您保持冷靜，避免過度焦慮。
焦慮和壓力本身也可能導致心跳加速或心律不整的感覺。
您可以考慮進行一些放鬆練習，例如深呼吸、冥想或輕度運動，這些都有助於減輕焦慮感。
總結來說，根據目前的檢查結果，您的心律不整並不算嚴重，且沒有顯示出致命性的問題。
持續的觀察和健康的生活方式將有助於改善您的心臟健康。
如果您有任何新的症狀或擔憂，請隨時與醫生聯繫，並進行進一步的檢查和諮詢。
希望您能夠早日恢復健康，保持良好的心情！
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