如何判斷心律不整的嚴重程度及風險？-心臟血管專科

擔心心律不整？

何主任真的很謝謝您，最近因為害怕心跳快、漏拍、心跳到170等問題一直詢問您，您也都不厭其煩的給我專業知識，真的很謝謝您，主任一直擔心這些心律不整心跳快，也是慮病嗎…最後請教主任如果心臟超音波(輕微二尖瓣、三尖瓣逆流）、24小時心電圖（出現100多下VPC）、x光抽血、運動心電圖（休息時間有2個連在一起的VPC)，這樣大致正常的話，出現惡性心律不整機會是不是就很低，像是心室頻脈、心室顫動、心房顫動等？竇性的心跳跳到170-180就可能是恐慌引起的沒有用危險性嗎？因為本事有VPC真的很害怕這些惡性的心律不整，因為3個VPC就是心室頻脈了嗎？希望主任能幫幫我讓我用主任的專業讓自己不再焦慮恐慌害怕…請主任幫幫我，謝謝您平安

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2023/07/03

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
沒錯
一直擔心這些心律不整是慮病
沒錯
心臟超音波、24小時心電圖、x光抽血、運動心電圖正常，出現惡性心律不整機會就非常低猝死機會就非常低
意思就是不會猝死啦
別擔心

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2023/07/03
資料來源：台灣e院 - 擔心心律不整

彙整補充說明

心律不整的嚴重程度及風險評估是一個相對複雜的問題，涉及多種因素，包括心臟的結構、功能、病史以及檢查結果等。
首先，您提到的心臟超音波檢查顯示輕微的二尖瓣和三尖瓣逆流，這在許多情況下是良性的，尤其是當逆流程度輕微且沒有伴隨其他心臟病變時。
這意味著心臟的結構雖然有些異常，但通常不會對心臟的整體功能造成重大影響。

其次，24小時心電圖檢查中出現的100多下心室早期搏動（VPC）在許多健康人中也可以見到，尤其是在壓力、焦慮或疲勞的情況下。
這些VPC如果是孤立的，且沒有伴隨其他嚴重的心律不整（如心室頻脈或心室顫動），通常不會被視為危險的信號。
根據您的描述，運動心電圖檢查也顯示正常，這進一步降低了出現惡性心律不整的風險。

關於心跳加速的問題，竇性心跳在170-180次/分鐘的情況下，可能是由於焦慮或恐慌引起的，這在臨床上是相對常見的。
當身體處於高度緊張或焦慮狀態時，交感神經系統會被激活，導致心跳加快。
這種情況通常不會對心臟造成直接的危險，但如果您經常感到焦慮或恐慌，建議尋求心理健康專業人士的幫助，以學習如何管理這些情緒。

至於您提到的「3個VPC就是心室頻脈」的問題，這並不完全正確。
心室頻脈（VT）通常是指連續的三次或以上的心室早期搏動，而單獨的VPC則不會構成心室頻脈。
因此，您的情況並不代表您有心室頻脈的風險。

總結來說，根據您提供的檢查結果，出現惡性心律不整的機會相對較低。
建議您保持定期的醫療檢查，並在日常生活中注意減壓和放鬆，這對於改善心律不整的情況是有幫助的。
如果您仍然感到焦慮或不安，可以考慮與醫生進一步討論，或尋求心理諮詢的支持。
保持良好的生活習慣，如規律運動、均衡飲食和充足睡眠，對於心臟健康也非常重要。
希望這些資訊能幫助您減輕焦慮，保持健康。
平安！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #197879
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #192105
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #172939
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #164784
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #199705

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