心律不整與瓣膜問題：如何判斷病情嚴重性？-心臟血管專科

瓣膜閉鎖不全？

你好，自兩年前開始嚴重心率不整，會心慌，頭暈，做EKG是有vpc,24小時EKG發現有5500多次，因以前就有氣喘，我的醫生掂量了給我開了Rytmonorm,吃了心跳有時只有45,做了超音波發現主動脈脈瓣，二尖，三尖瓣都有脫垂，肺動脈壓也高些，我醫生一直要我放輕鬆，但還是要上班，不知到底是什么狀況，嚴重嗎？謝謝您

美嘉，50~59歲女性，詢問日期：2021/09/04

李翰醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主治醫師

您好，關於您的提問
您所提及的客觀檢查後有瓣膜的異常，有心律不整，但和您所提的症狀之間的關聯性，嚴重性及風險性究竟如何?
這必須有更詳細，更統合的訊息才可以回應，個人建議您與您的心臟科主治醫師當面討論，若有需要再轉介諮詢...
平安

衛福部彰化醫院關心您

回覆日期：2021/09/04
資料來源：台灣e院 - 瓣膜閉鎖不全

彙整補充說明

您好！根據您所描述的情況，您目前的心律不整和瓣膜問題確實需要仔細評估。
首先，心律不整（如您提到的VPC，即心室早期收縮）和瓣膜脫垂的存在，可能會影響心臟的正常功能，並引發一系列症狀，如心慌、頭暈等。
這些症狀的出現，尤其是在心跳過慢（如您提到的有時心跳僅45次/分鐘）時，可能會導致血流不足，進而引發暈厥或其他更嚴重的問題。

1. 心律不整的評估
心律不整的嚴重性通常取決於其頻率、持續時間及伴隨的症狀。
您提到的24小時心電圖（Holter）顯示有5500多次VPC，這在某些情況下可能是正常的，但若伴隨症狀如心慌和頭暈，則需要進一步評估。
心律不整的治療通常包括藥物控制（如您所服用的Rytmonorm），但若心跳過慢或出現其他嚴重症狀，可能需要調整藥物或考慮其他治療方式。

2. 瓣膜問題的評估
您提到的瓣膜脫垂（主動脈瓣、二尖瓣和三尖瓣）以及肺動脈壓偏高，這些都是需要關注的指標。
瓣膜脫垂可能導致瓣膜閉鎖不全，進而影響心臟的泵血功能。
肺動脈壓的升高則可能是心臟功能不全的指標之一。
這些情況如果不加以控制，可能會導致心臟衰竭或其他併發症。

3. 病情的嚴重性判斷
要判斷病情的嚴重性，除了依賴心電圖和超音波檢查的結果，還需要考慮您的臨床症狀、生活品質及日常活動的影響。
若您在日常生活中感到明顯的不適，或是症狀逐漸加重，建議您儘快與心臟科醫師進行詳細討論，可能需要進一步的檢查，如心臟CT或心導管檢查，以更全面地評估心臟的結構和功能。

4. 心理與生活方式的影響
醫生建議您放輕鬆，這是因為壓力和焦慮可能會加重心律不整的情況。
雖然工作壓力無法完全避免，但您可以嘗試一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或輕度運動（如散步），這些都有助於減輕焦慮和改善心情。

總結
總的來說，您的情況需要持續監測和評估。
建議您定期回診，並與醫師保持良好的溝通，隨時反映您的症狀變化。
若有任何新的不適或症狀加重，應立即就醫。
保持健康的生活方式，並遵循醫師的建議，對於控制病情是非常重要的。
希望您能早日康復！