瓣膜閉鎖不全？
你好，自兩年前開始嚴重心率不整，會心慌，頭暈，做EKG是有vpc,24小時EKG發現有5500多次，因以前就有氣喘，我的醫生掂量了給我開了Rytmonorm,吃了心跳有時只有45,做了超音波發現主動脈脈瓣，二尖，三尖瓣都有脫垂，肺動脈壓也高些，我醫生一直要我放輕鬆，但還是要上班，不知到底是什么狀況，嚴重嗎？
謝謝您
美嘉，50~59歲女性，詢問日期：2021/09/04
李翰 醫師回覆-心臟血管專科
您好，關於您的提問您所提及的客觀檢查後有瓣膜的異常，有心律不整，但和您所提的症狀之間的關聯性，嚴重性及風險性究竟如何?這必須有更詳細，更統合的訊息才可以回應，個人建議您與您的心臟科主治醫師當面討論，若有需要再轉介諮詢...平安衛福部彰化醫院 關心您
回覆日期：2021/09/04
彙整補充說明
您好，根據您所描述的情況，您目前的心律不整和瓣膜問題確實需要進一步的評估與關注。
心律不整（如心室早期收縮VPC）和瓣膜脫垂的存在，可能會對心臟功能造成影響，尤其是當您有心慌、頭暈等症狀時，這些都是需要重視的警訊。
首先，心律不整的嚴重性通常取決於其頻率、持續時間以及是否伴隨其他症狀。
您提到的24小時心電圖（Holter）顯示有5500多次的VPC，這在某些情況下可能是正常的，但如果伴隨著心悸、頭暈等症狀，則需要進一步評估。
心跳有時降到45次/分鐘，這可能是由於藥物（如Rytmonorm）引起的副作用，或是心臟本身的問題。
心跳過慢（心動過緩）可能會導致血液供應不足，進而引發頭暈或昏厥等症狀。
關於瓣膜問題，您提到的主動脈瓣、二尖瓣和三尖瓣都有脫垂，這在臨床上是相對常見的情況。
瓣膜脫垂通常是良性的，但如果伴隨著反流（如二尖瓣反流），則可能會影響心臟的功能，特別是當反流程度輕微時，通常不會造成太大問題，但若反流加重，則可能導致心臟負擔增加，甚至心臟衰竭。
肺動脈壓高的情況也需要注意，這可能是由於心臟的泵血功能不全或其他原因引起的。
肺動脈壓升高可能會導致呼吸困難和疲倦等症狀，這也是您所描述的情況之一。
醫生建議您放輕鬆，這是因為壓力和焦慮可能會加劇心律不整的情況。
然而，若您仍需上班，建議您在工作中適當休息，避免過度勞累，並注意自己的身體狀況。
如果症狀持續或加重，建議您再次就醫，進行更詳細的檢查，例如心臟超音波或其他影像學檢查，以評估心臟的結構和功能。
總結來說，您的病情需要持續監測，並且與心臟科醫師保持良好的溝通，必要時進行進一步的檢查和治療。
若有任何新的症狀出現，或是現有症狀加重，請務必儘快就醫。
希望您能夠保持良好的心情，並照顧好自己的健康。
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