聽力問題？
鄭醫師您好：我是之前有跟您請教過，12月底因聽音樂表演離喇叭太近導致耳朵(右耳)不舒服的患者，目前症狀主要是：1.右耳感覺悶悶、緊緊的(時好時壞)2.左右聲道感覺不平衡(右耳感覺比較小聲，特別是聲源從左側傳來時)3.大約1個月後右耳開始耳鳴(一陣一陣的)做過聽力檢查，右耳的8000Hz有衰退在這兩個月期間，輾轉給了幾位醫師看過...一開始第一位醫師開給我以下的藥物:1.維六素錠Beesix 50mg(Vitamin B6, Pyridoxine HCl)(每日1次)2.優庫利暖錠Euclidan tab 50mg(Nicametate)(每日1次)3.葉酸錠Folic acid 5mg(每日1次)4.得百立寧錠Depyretin tab 500mg(Acetaminophen, Scanol)(每日早、晚)後來因不見好轉與看診時間無法配合，改看了第二位醫師，第二位醫師建議我吃類固醇，因此開了康速龍(培尼皮質醇) Prednisolone 5mg(前7天每日早晚各2顆、後3天每日早晚各1顆)、彌可保 methylcobalamine(Ch3-B12)(每日早、晚)回診時，醫師說不能再繼續吃類固醇了，便改開敏使朗 Beathistine mesylate 12mg tab(每日早晚各2顆)給我吃了一個月，彌可保則是繼續吃；吃完之後再次回診，醫師說他大概也只能繼續開同樣的藥給我，沒有其他辦法了...因為感到很灰心，因此到了不同醫院去諮詢看看其他醫師的意見，第三位醫師也說他大概也只能開類似的藥，但耳悶和聽力不平衡感覺也有可能耳咽管的問題，因此開了艾來Allegra 60mg(每日早、晚)讓我試看看，感覺耳悶好像有稍微改善(但還是時好時壞)，但左右聲道不平衡的問題仍然還在...我的聽力檢查結果在不同醫院做都是右耳8000Hz衰退，但在不同醫院測出來的有10分貝，也有2
5、30分貝，目前還做過鼓室圖和耳聲傳射OAE都正常，但因為在第三位醫師那邊測出30分貝，因此醫師安排我近期去做聽覺腦幹反應AABR，讓我有點擔心是不是有可能是有其他的問題...有幾個問題想跟您請教：1.請問您認為我的症狀是哪種可能性比較大呢?您會比較建議我朝向哪種治療方向呢?若是噪音聽損，真的沒有其他的藥物或方式可以嘗試了嗎?2.我的左右耳聲道感覺不平衡，跟8000Hz聽力衰退有關嗎?(因為查了8000Hz的聲音，是非常高頻的，日常生活感覺比較少聽到)3.我在不同醫院檢查，一次10分貝、一次30分貝，這是合理的誤差範圍嗎?4.請問我的右耳以後會不會容易再次聽力損傷，或是以後容易老化呢?不好意思，問題有點多，敘述也有點長，麻煩鄭醫師了，謝謝!
K，30~39歲男性，詢問日期：2023/03/01
鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科
你好常見可能為噪音性聽損，藥物方面例如類固醇、維他命、血液循環、抗組織胺類藥物等，臨床醫師均已使用過，並無其他明顯有效藥物可建議使用，至於左右耳聲道感覺不平衡，若無檢查出其他異常，只能推測與高頻聽力衰退有關，若擔心再次聽力損傷，建議避免長時間暴露於過大音量，至於正常老化則無法避免。
回覆日期：2023/03/01
彙整補充說明
您好，感謝您詳細的描述您的症狀與就醫經歷。
根據您所提供的資訊，您的情況似乎涉及噪音性聽損、耳鳴及耳悶等問題。
以下是針對您的問題的回答與建議：
1. 症狀的可能性與治療方向：
您的症狀很可能是由於噪音暴露引起的聽力損失，特別是高頻的8000Hz聽力衰退。
這種情況在音樂表演或長時間接觸高音量環境中是相當常見的。
對於噪音性聽損，藥物治療的效果通常有限，主要是透過改善血液循環、減輕耳內壓力或抗炎來緩解症狀。
類固醇在某些情況下可能有助於減少耳內的炎症，但長期使用需謹慎。
建議您可以考慮進一步的耳鼻喉科專科評估，並尋求物理治療或聽力訓練等非藥物療法。
2. 左右耳聲道感覺不平衡的關聯：
左右耳的聲道感覺不平衡與8000Hz的聽力衰退是有可能相關的。
高頻聲音的聽力損失可能會影響到耳朵對聲音的定位能力，特別是在聲源來自一側時，這可能導致您感受到的聲音不平衡。
此外，耳咽管功能不良也可能導致耳悶感，這需要進一步檢查以確定。
3. 聽力檢查的誤差範圍：
聽力檢查的結果在不同醫院之間出現10分貝到30分貝的差異，這在某種程度上是合理的，因為聽力測試的結果可能受到多種因素影響，包括測試環境、設備的校準狀況及操作技術等。
然而，這樣的差異也提示需要進一步的檢查來確認聽力損失的程度與性質。
4. 未來的聽力風險：
您的右耳在經歷過噪音性聽損後，未來可能會有再次受損的風險。
建議您在日常生活中避免長時間接觸高音量環境，並佩戴耳塞等保護裝置。
此外，隨著年齡增長，聽力自然老化是無法避免的，但良好的生活習慣，如健康飲食、適度運動及定期檢查，可以幫助減緩這一過程。
總結來說，您的症狀需要持續的關注與評估，建議您與耳鼻喉科醫師保持密切聯繫，並考慮尋求專業的聽力治療或耳鳴管理方案。
希望您能早日找到合適的治療方法，改善目前的困擾。
祝您健康！
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