聽力問題？
鄭醫師您好：
我是之前有跟您請教過，12月底因聽音樂表演離喇叭太近導致耳朵(右耳)不舒服的患者，目前症狀主要是：
1.右耳感覺悶悶、緊緊的(時好時壞)
2.左右聲道感覺不平衡(右耳感覺比較小聲，特別是聲源從左側傳來時)
3.大約1個月後右耳開始耳鳴(一陣一陣的)
做過聽力檢查，右耳的8000Hz有衰退
在這兩個月期間，輾轉給了幾位醫師看過...
一開始第一位醫師開給我以下的藥物:
1.維六素錠Beesix 50mg(Vitamin B6, Pyridoxine HCl)(每日1次)
2.優庫利暖錠Euclidan tab 50mg(Nicametate)(每日1次)
3.葉酸錠Folic acid 5mg(每日1次)
4.得百立寧錠Depyretin tab 500mg(Acetaminophen, Scanol)(每日早、晚)
後來因不見好轉與看診時間無法配合，改看了第二位醫師，第二位醫師建議我吃類固醇，因此開了康速龍(培尼皮質醇) Prednisolone 5mg(前7天每日早晚各2顆、後3天每日早晚各1顆)、彌可保 methylcobalamine(Ch3-B12)(每日早、晚)
回診時，醫師說不能再繼續吃類固醇了，便改開敏使朗 Beathistine mesylate 12mg tab(每日早晚各2顆)給我吃了一個月，彌可保則是繼續吃；吃完之後再次回診，醫師說他大概也只能繼續開同樣的藥給我，沒有其他辦法了...
因為感到很灰心，因此到了不同醫院去諮詢看看其他醫師的意見，第三位醫師也說他大概也只能開類似的藥，但耳悶和聽力不平衡感覺也有可能耳咽管的問題，因此開了艾來Allegra 60mg(每日早、晚)讓我試看看，感覺耳悶好像有稍微改善(但還是時好時壞)，但左右聲道不平衡的問題仍然還在...
我的聽力檢查結果在不同醫院做都是右耳8000Hz衰退，但在不同醫院測出來的有10分貝，也有25、30分貝，目前還做過鼓室圖和耳聲傳射OAE都正常，但因為在第三位醫師那邊測出30分貝，因此醫師安排我近期去做聽覺腦幹反應AABR，讓我有點擔心是不是有可能是有其他的問題...
有幾個問題想跟您請教：
1.請問您認為我的症狀是哪種可能性比較大呢?您會比較建議我朝向哪種治療方向呢?若是噪音聽損，真的沒有其他的藥物或方式可以嘗試了嗎?
2.我的左右耳聲道感覺不平衡，跟8000Hz聽力衰退有關嗎?(因為查了8000Hz的聲音，是非常高頻的，日常生活感覺比較少聽到)
3.我在不同醫院檢查，一次10分貝、一次30分貝，這是合理的誤差範圍嗎?
4.請問我的右耳以後會不會容易再次聽力損傷，或是以後容易老化呢?
不好意思，問題有點多，敘述也有點長，麻煩鄭醫師了，謝謝!
K，30~39歲男性，詢問日期：2023/03/01
鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科 主任
你好
常見可能為噪音性聽損，藥物方面例如類固醇、維他命、血液循環、抗組織胺類藥物等，臨床醫師均已使用過，並無其他明顯有效藥物可建議使用，至於左右耳聲道感覺不平衡，若無檢查出其他異常，只能推測與高頻聽力衰退有關，若擔心再次聽力損傷，建議避免長時間暴露於過大音量，至於正常老化則無法避免。
回覆日期：2023/03/01
資料來源：台灣e院 - 聽力問題
彙整補充說明
您好，感謝您詳細的描述您的症狀與就醫經歷。
根據您所提供的資訊，您的情況似乎與噪音性聽損有關，這是一種因為長時間或突然暴露於高分貝噪音而造成的聽力損失。
以下是針對您提出的問題的回答與建議：
1. 症狀的可能性與治療方向：
您的耳鳴、耳悶及聽力不平衡的症狀，可能是由於噪音損傷引起的內耳功能異常。
噪音性聽損通常會影響高頻聽力，這可能解釋為什麼您在8000Hz的檢查中顯示出衰退。
治療方面，除了類固醇和維他命等藥物，還可以考慮耳鳴的行為療法，如耳鳴重訓練療法（Tinnitus Retraining Therapy, TRT）或使用白噪音機來幫助掩蓋耳鳴聲音。
若症狀持續不改善，建議尋求耳鼻喉科專科醫師的進一步評估。
2. 左右耳聲道不平衡與8000Hz聽力衰退的關聯：
您提到的左右耳聲道感覺不平衡，確實可能與8000Hz的聽力衰退有關。
高頻聲音在日常生活中雖然不常接觸，但在某些情況下（如高頻音樂或特定環境），這種聽力損失會影響到您對聲音的感知，特別是當聲源來自左側時，右耳的聽力衰退會使得聲音感覺不平衡。
3. 聽力檢查的誤差範圍：
聽力檢查的結果在不同醫院之間出現10分貝至30分貝的差異，這在某種程度上是合理的，因為聽力測試的結果可能受到多種因素影響，包括測試環境、設備的校準、甚至是患者的狀態（如焦慮、疲勞等）。
不過，這樣的差異也提醒您需要持續監測聽力變化，並與醫師討論這些結果。
4. 未來聽力損傷的風險：
噪音性聽損的患者在未來確實可能面臨再次聽力損傷的風險，特別是如果再次暴露於高分貝環境中。
因此，建議您在未來的音樂活動中，儘量保持距離音源，並考慮佩戴耳塞以保護聽力。
此外，隨著年齡增長，聽力自然老化的過程也是無法避免的，這是生理上的一部分，但良好的耳朵保健習慣可以延緩這一過程。
總結來說，您的症狀需要持續的關注與適當的管理。
建議您定期回診，並與醫師討論可能的治療選項，包括藥物、行為療法或其他輔助療法。
希望您能早日找到合適的解決方案，改善目前的困擾。
祝您健康！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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