視網膜雷射手術後的保養與注意事項-眼科

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視網膜雷射後的保養?


醫師您好,我在1月底視網膜雷射(兩眼),2月底回診,醫生和我表示,雷射的地方很穩定,此時我才鬆了一口氣。
醫生也有特別指示說,如果有出現新的飛蚊症要回診檢查。
上次有請教您一些問題,不過我還有一些問題想要請教醫生您,因為有時候是碰到或想到(爬文也找不到答案)才知道還有哪些問題,還請醫生您見諒。
1. 視網膜剝離的發生主要是因為裂孔進水,或是外力影響到,那麼有哪些原因會造成視網膜產生裂孔?
目前我知道眼球退化玻璃體拉扯有可能發生,和外力(撞到之類的)以及突然的用力會影響到,那麼看書或3C產品造成的眼睛疲勞也會使裂孔產生嗎?
目前有在吃葉黃素、蝦紅素、花青素、綜合維他命+魚油等等,也不是很清楚說是不是可以降低裂孔的發生?
(我知道葉黃素可以保護黃斑部,蝦紅素跟花青素可以通過屏障作用在視網膜、睫狀肌、水晶體等等)(網路上查到的資料)。
2. 對眼睛用大約35~40度C的熱毛巾熱敷後,視野都會霧霧的,要一段時間才會消退,請問這是正常的嗎?
(媽媽以前熱敷完後眼前都會霧霧的,眼睛還會覺得脹脹的)。
3. 回診後醫生說,如果看到視野打雷射的地方,如果黑黑的跑上來,就要馬上回診。
我想請問說,雷射結痂部分穩定後,會有脫落的可能嗎?
醫生的說法讓我有點害怕......。
還是說醫生打雷射不是圍起來而是打個U型,所以進水的話會滿出來?
4. 眼壓升高除了造成青光眼,好像也會造成裂孔的產生。
想請問醫生,我要如何初步的判斷目前眼睛的壓力升高?
(我知道網路上有人教用手摸,不過我有看到醫生您說那個非常的不準確)。
是不是眼睛覺得脹脹的,有異物感,眼白血管充血,還有最重要的是視野霧霧的,這幾種情況出現就代表該閉眼休息了?
5. 其實我不太了解說,是多大的力道才會產生裂孔跟剝離,網路上也找不到對照表,不清楚是用手沾洗面乳洗眼皮就會有影響;側睡一側的眼睛壓著枕頭會影響;還是躺著滑手機,手機砸到眼睛的力道才會影響?
(我個人感覺是會造成眼球輕度變形,像是用手指壓水煮蛋,水煮蛋會凹下去那種力道才會影響,不知道對不對?
)6. 我目前有空的時候就會讓眼睛盯著前方,然後伸直手臂,用手指描著眼睛視野周遭(眼睛一樣直視前方,用餘光看手指),用這種方式看視野有沒有缺陷,不知道這種方法是不是可以幫助我初步判斷周圍視網膜有無剝離?
7. 醫生囑咐說,如果有出現新的飛蚊症,或是既有的飛蚊症變大,要回診,可是我平常飛蚊症就佔了滿大部分視野了......。
請問真的出現新的飛蚊症,是可以清楚知道說,這飛蚊症是新來的嗎?
8. 我因為有妥瑞氏症,沒辦法控制一些動作,我的動作是:點頭以及眨眼(用力眨眼),想請問說,點頭的動作會對眼睛造成影響嗎?
會不會間接影響到玻璃體去拉扯?
點頭不是很用力的點,眨眼的話有時候是用力的眨,甚至閉眼睛眨(這看起來很奇怪的說法,就是我閉上眼睛後,還會用力用眨眼睛用的那條肌肉,有點像是很用力閉眼那樣)。
我很怕說,這樣子會造成眼球出問題。
9. 因為妥瑞氏症的關係造成我注意力不集中,但我又有考試要準備,因此我有在吃利他能,請問這款藥物會影響到眼睛嗎?
10. 我爬文有看到有資料顯示說,喝豆漿、吃豆類食品會造成眼壓升高,不知道是不是真的?
會造成裂孔的發生嗎?
11. 像我深度近視的人,做眼球操,用力看左邊右邊,轉轉眼球,是不是會壓迫到眼球?
如果眼眶是圓的,近視的人眼睛是橢圓的,那麼做眼球操應該是會稍微壓迫的眼球的吧?
12. 雷射過了一個月後,也習慣雷射的部分視野受損,除了容易疲勞以及乾(可能以前就有這情況,只是雷射過後心裡自動把這情況放大,讓自己更為注意),以及常常被自己眼睫毛嚇到以為視野受損之外,我開始想做一些運動(身體有點變差了),想請問醫生,慢跑半小時這運動是否合適?
有氧運動也可以進行嗎?
13. 我目前有在使用的眼藥水有:(1)硫酸甲酯新斯狄明點眼液 (藥袋上面說三餐飯後睡前點)(2)佐藤 視朗點眼液 NOARLA (含有B
6、B12,感覺是散克巴高級強化版)(3)優麗舒 保濕型單支裝點眼液 (人工淚液)平常眼睛乾我會點人工淚液,眼睛疲勞,看完書看完函授課程我會隔幾分鐘後點佐藤點眼液,不過新斯狄明我真的不知道該甚麼時候點,是可以跟佐藤、人工淚液各隔5分鐘點嗎?
還是只要有疲勞就可以點?
藥袋上面打三餐飯後睡前感覺跟感冒藥一樣.......。
醫生又說是保養用,網路上查說是放鬆肌肉(我不知道放鬆哪幾條肌肉),我完全不知道點他的時機點,還是說睡前點就好?
14. 是不是有需要買個太陽眼睛,出門時戴上?
太陽眼睛以前我看電視上日本醫學節目有看到說,不能買深黑色的,會造成瞳孔比較大,反而傷害到眼睛,是否真有此事?
15. 現在早上起床,兩眼都會很乾,想請問說,睡覺的時候如果戴上眼罩是否可以改善這問題?
眼罩是不是要挑過?
怕壓到眼球,又有看到資料說會影響到快速動眼期眼睛的轉動,造成健康上的影響。
還是說其實不用戴眼罩,睡前溫敷眼睛就好?
16. 按摩眼睛周圍(就是中醫提到的按摩眼睛周圍穴道),應該不會影響到眼球吧?
以前按摩周圍,隔天眼睛周圍(感覺是肌肉?
)都會覺得不太舒服,又常常聽到別人說這可以放鬆眼睛。
17. 有時候看書看螢幕一小段時間後,感覺眼睛裡面(感覺是眼窩)會有點酸痛酸痛的,是不是乾眼症的問題?
代表說我這時候就要來一滴人工淚液?
18. 家裡因為有養不少寵物,加上空氣品質不佳,因此眼睛眼角有時候會非常的癢(過敏?
)想請問這情況會影響到眼球嗎?
(怕間接影響到視網膜發生裂孔)信妥單劑量點眼液2% 雖然可以消除我眼睛眼角很癢的症狀,不過是否也會對眼睛造成影響?
(像是讓眼壓升高等等)19. 為了提神我有時候會喝咖啡或含牛磺酸的能量飲料,不知道會不會影響到眼睛?
深度近視,視網膜有裂孔的人在飲食方面有沒有甚麼是需要忌口的?
真的很感謝醫生您百忙之中並不厭其煩的回答我這一拖拉庫的疑問。
一直以來對於眼睛的問題我都是有種逃避的心態,直到一個月前才去面對,雖然知道雷射結痂穩定後,就可以不用太擔心,不過裂孔依舊在那,雷射過後的部分也有點像是毛玻璃那樣(醫生說我對於周遭的視野很敏感)。
閉上眼雷射部分有時候會有點閃光的現象也正如醫師您說的,睡覺閉眼時閃光相比之前亮度跟範圍少了很多,不過右眼有時候一樣在雷射的地方會亮一下(在眼睛累的時候容易出現)。
之前原本打算到醫生您所在的醫院給您看診,結果查了位置後發現,距離桃園好像有點遠......。



開始每天吃保健食品的人,30~39歲男性,詢問日期:2023/03/07

高丕霖 醫師回覆-眼科


您好:1.視網膜裂孔的形成通常是由於眼球內部的拉力不均勻造成的,最常見的原因是年齡增長導致的玻璃體收縮和角膜膜增厚。
其他原因可能包括眼球外部的傷害或外力撞擊、眼球疾病(如近視、青光眼、糖尿病視網膜病變等)、眼部手術或疾病治療等。
目前還沒有證據表明長時間看書或使用3C產品會直接導致視網膜裂孔。
葉黃素、蝦紅素、花青素、綜合維他命和魚油等營養補充品可能有助於保護眼睛和視網膜健康,但並不能直接預防或治療裂孔。
2.熱毛巾熱敷後,視野模糊和眼睛脹脹的感覺可能是正常的反應,但這種情況應該在熱敷結束後不久恢復正常。
如果這種症狀持續時間較長,或者伴隨其他眼部症狀(如視力減退、疼痛、紅腫等),則應該盡快就醫檢查。
3.雷射治療後的結痂通常會在治療區域形成一個較厚的結痂層,這種結痂在愈合期間通常是穩定的。
如果結痂在治療後出現了變化,例如變得黑黑的或有其他異常,這可能表明治療區域有問題,應該盡快就醫檢查。
4.眼壓升高可以是青光眼的重要病因之一,因此需要及早發現和治療。
初步判斷眼壓升高的最佳方式是定期接受眼科專業醫師進行眼壓測量和眼部檢查。
一般來說,專業的眼壓測量需要使用專業的眼壓計,手摸方式並不準確。
當眼壓升高時,並不一定會出現明顯的症狀,因此定期的眼科檢查是很重要的。
一些可能的症狀包括:頭痛或眼痛視力模糊或變差眼睛感到沉重或疲勞眼睛紅腫或血管擴張視野縮小或視野異常如果出現這些症狀,建議立即就醫,以便及早發現和治療眼壓升高所導致的問題。
此外,良好的眼部保健和遠離壓力也有助於預防眼壓升高。
5.眼睛的裂孔和剝離是非常嚴重的眼部疾病,一般情況下不會因為日常生活中的正常接觸而發生。
眼睛的結構很脆弱,需要特別小心保護。
洗臉時應避免洗面乳進入眼睛,可以使用清水沖洗眼睛。
側睡時,應該避免讓眼睛直接接觸到枕頭,可以使用特殊的睡眠眼罩或枕頭來保護眼睛。
使用手機時,應該適當地調整屏幕亮度和距離,避免長時間盯著屏幕。
如果出現眼睛疼痛、模糊、視力減退等症狀,應及時就醫,進行眼部檢查,以確定是否有眼睛的裂孔和剝離等嚴重問題。
最好遵循眼科專業醫師的建議和指示,以確保眼睛的健康和安全。
6.這種方法不能幫助初步判斷周圍視網膜是否有剝離,因為這種方法無法檢測到視網膜的剝離。
如果您懷疑自己有眼睛問題,最好前往眼科進行檢查。
眼科醫師會使用專業的檢查工具和技術,如眼底鏡檢查、超聲波檢查等,來檢測眼睛的狀態,並且根據檢查結果進行診斷和治療。
如果有視網膜剝離的疑慮,及時就醫非常重要,以免造成不可逆轉的視力損傷。
7.新的飛蚊症出現時可能會比較難以辨認是否為新的。
通常來說,新的飛蚊症出現時會感覺比較明顯或是突然,可能伴隨著閃光或是視力模糊等症狀。
如果您感覺到有異常或者是出現新的症狀,建議儘早回診檢查。
8.一般點頭的動作並不會對眼睛造成直接的影響,眨眼也不會直接對玻璃體造成拉扯的影響。
不過如果您的眨眼動作過於用力,長時間緊張地眨眼,可能會造成眼睛疲勞或者是眼部不適,甚至是引發乾眼症等問題。
因此,建議您注意休息和避免長時間用力眨眼,避免眼睛疲勞。
9.利他能(Methylphenidate)是一種用於治療注意力不足過動症(ADHD)的藥物。
這種藥物的主要作用是調節大腦中的多巴胺和腎上腺素等神經傳遞物質,以提高注意力和集中力。
利他能本身不會對眼睛產生明顯的影響,但一些人可能會出現頭痛、眼睛疲勞等副作用,這些副作用可能會影響學習和測試的表現。
如果你感覺到有任何不適,建議及時向醫師反應,以便進行調整或更換其他治療方法。
10.目前沒有足夠的科學證據顯示豆漿或豆類食品可以直接導致眼壓升高或裂孔的發生。
11.眼球操是一種眼部運動,可以促進眼部血液循環和調節眼睛的焦距,對改善視力有一定幫助。
對於深度近視的人來說,做眼球操時應該注意適度,避免過度用力或長時間的眼球運動,因為過度用力或長時間的眼球運動可能會增加眼壓或造成眼睛疲勞,進而對眼睛造成不利影響。
至於眼眶和眼睛的形狀,每個人的情況可能有所不同,一般而言,眼球操不會壓迫到眼球。
12.在一般情況下,經過雷射手術後一個月的時間是足夠進行輕度的有氧運動的。
慢跑半小時是一個很好的選擇,可以提高您的心肺功能和增強身體的代謝。
此外,其他有氧運動,如步行、騎自行車、游泳等也是不錯的選擇。
13.您問到的點眼液的時機問題,每種眼藥水都有自己的使用時機和使用頻率,請按照每種眼藥水的說明書上的指示使用。
通常情況下,您可以根據您的症狀來決定是否需要使用眼藥水,例如在眼睛疲勞或乾燥時使用優麗舒保濕型單支裝點眼液或佐藤視朗點眼液 NOARLA。
請注意,過度使用眼藥水可能會導致不良反應,請務必按照說明書上的指示使用。
如果您有任何疑問或需要進一步的建議,請諮詢您的醫師或藥師。
14.戴太陽眼鏡可以幫助減少眼睛受到紫外線的傷害,尤其對於接受雷射手術的患者更為重要。
建議選擇具有UV400保護的太陽眼鏡,能夠有效防止紫外線的傷害。
此外,如果您經常在戶外活動,建議選擇較大的框架和鏡片,以便能夠遮蔽更多的眼部面積,提供更全面的保護。
關於太陽眼鏡的顏色,一般來說深黑色的鏡片會吸收較多的光線,因此可以減少眼睛受到的刺激,但也可能造成瞳孔比較大,進而讓更多的有害光線進入眼睛。
因此,建議選擇色彩較淡的鏡片,如灰色、綠色、棕色等,能夠提供足夠的保護,同時也不會造成瞳孔過度擴張的問題。
15.戴眼罩可以避免光線的刺激,減少眼睛因為光線刺激而產生的不適感。
不過,選擇眼罩時要選擇較為柔軟、較不會壓迫眼球的材質,以免壓迫眼睛,影響眼睛的健康。
另外,戴眼罩可能會影響到快速動眼期(Rapid Eye Movement, REM)的眼睛轉動,但這通常不會對健康造成太大的影響。
如果你擔心這個問題,可以選擇較薄的眼罩或是不戴眼罩,而是改用其他方法,例如睡前溫敷眼睛、避免看螢幕等方式來改善眼睛的乾澀感。
16.按摩眼睛周圍的穴道一般不會直接影響到眼球,但是如果按摩力度過大或者方法不當,可能會對周圍的肌肉、神經和血管產生壓迫或刺激,導致眼睛周圍不適的感覺。
此外,如果眼睛周圍出現了疼痛、紅腫、癢等症狀,應該停止按摩並諮詢醫師的建議。
17.您描述的症狀可能是乾眼症的一種表現,建議您使用人工淚液來舒緩症狀。
不過,也有可能是因為長時間盯著書本或電腦屏幕造成眼部疲勞,這時可以試著做眼部運動或休息一下來改善症狀。
18.您的眼睛發癢可能是因為眼睛受到過敏原的刺激。
在家中有多種寵物和空氣品質不佳的環境下,這種情況很常見。
眼睛發癢通常不會直接影響到眼球,但如果您過度搔抓或揉搓眼睛,可能會引起眼部感染或其他眼睛問題。
使用眼藥水來緩解眼睛發癢症狀是一個好主意,但是需要遵循醫生或藥師的建議。
信妥單劑量點眼液是一種抗組織胺藥物,可以減輕過敏反應,通常不會對眼壓造成影響。
19.喝咖啡或能量飲料通常不會直接影響眼睛,但是它們含有的咖啡因或其他刺激物質可能會導致身體內的血管擴張,進而影響眼部的血管。
對於深度近視和視網膜有裂孔的人來說,過度攝入咖啡因或其他刺激物質可能會增加視網膜裂孔的風險。
因此,建議您盡量限制攝入咖啡因或含牛磺酸的能量飲料的量,或者選擇一些對眼睛沒有負面影響的其他飲料。
除了咖啡因和能量飲料外,建議您避免食用高糖、高脂肪、高鹽的食物,這些食物可能對眼睛健康造成負面影響。
此外,您還可以選擇一些含有維生素A、C、E、ω-3脂肪酸等對眼睛有益的食物,如胡蘿蔔、菠菜、番茄、堅果等。



回覆日期:2023/03/07

彙整補充說明


您好!首先,恭喜您完成視網膜雷射手術,並且在回診時獲得了穩定的結果。
針對您提出的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識,希望能幫助您更好地了解術後的保養與注意事項。

1. 視網膜裂孔的原因:視網膜裂孔的形成主要是由於眼球內部的拉力不均勻,常見的原因包括年齡增長導致的玻璃體收縮、外力撞擊、眼部疾病(如高度近視)等。
長時間使用3C產品可能會導致眼睛疲勞,但目前並沒有證據顯示它會直接導致裂孔的形成。
您所服用的葉黃素、蝦紅素等補充品有助於眼睛健康,但並不能完全預防裂孔的發生。

2. 熱敷後視野模糊:使用35~40度C的熱毛巾熱敷後,視野模糊和眼睛脹脹的感覺是正常的,這通常是因為血管擴張和眼部肌肉放鬆所致。
這種情況應該會在短時間內恢復正常,但如果持續不適,建議就醫檢查。

3. 雷射結痂的穩定性:雷射後的結痂通常是穩定的,但如果出現異常(如黑黑的部分),應立即回診。
醫生的指示是為了確保視網膜的健康,避免可能的併發症。

4. 眼壓升高的判斷:眼壓升高的症狀不一定明顯,常見的有眼睛脹脹的感覺、視野模糊等。
最準確的方式是定期到醫院進行眼壓測量,手動觸摸並不能準確判斷眼壓。

5. 日常生活中的壓力:日常生活中,輕微的壓力(如洗臉時的接觸)通常不會造成裂孔,但過度用力或外力撞擊可能會有風險。
建議在日常生活中避免劇烈動作,並注意眼睛的保護。

6. 視野檢查的方法:您提到的用手指描繪視野的方法並不具備專業性,無法準確判斷視網膜的狀況。
若有疑慮,建議尋求專業的眼科檢查。

7. 飛蚊症的變化:新的飛蚊症通常會有明顯的變化,若您感覺到新的飛蚊症出現,建議及時回診檢查。

8. 妥瑞氏症的影響:輕微的點頭和眨眼動作一般不會對眼睛造成直接影響,但如果動作過於用力,可能會導致眼睛疲勞。
建議您注意休息,避免過度用力。

9. 利他能的影響:利他能可能會導致一些副作用,如頭痛或眼睛疲勞,但通常不會對眼睛造成直接影響。
如有不適,請與醫生討論。

10. 飲食與眼壓:目前沒有足夠證據顯示豆漿或豆類食品會直接導致眼壓升高。
建議均衡飲食,避免過量攝取可能影響眼壓的食物。

11. 眼球操的影響:適度的眼球運動有助於眼睛健康,但過度用力可能會增加眼壓。
建議您在進行眼球操時保持適度。

12. 運動的建議:在雷射手術後,輕度的有氧運動如慢跑是可以的,但要避免劇烈運動。
聽從醫生的建議,逐步恢復運動。

13. 眼藥水的使用:使用眼藥水時,應遵循醫生的指示,根據需要使用人工淚液和其他藥物。
間隔使用是可以的,但要注意不要過度使用。

14. 太陽眼鏡的必要性:出門時佩戴太陽眼鏡可以保護眼睛免受紫外線傷害,建議選擇UV400的鏡片。

15. 睡眠時的眼罩:如果您早上起床時眼睛乾燥,戴眼罩可能有助於改善,但要選擇柔軟、不會壓迫眼球的眼罩。

16. 按摩眼周的注意:按摩眼周時要輕柔,避免用力過度,以免造成不適。

17. 眼睛酸痛的判斷:眼睛酸痛可能是乾眼症的表現,使用人工淚液可以幫助舒緩。

18. 過敏與眼睛的影響:過敏可能會導致眼睛癢,但通常不會直接影響視網膜。
使用抗過敏眼藥水可以緩解症狀。

19. 咖啡與眼睛的關係:適量飲用咖啡通常不會對眼睛造成影響,但過量可能會影響眼壓。
建議保持適度。

總之,術後的保養非常重要,定期回診、注意眼睛的變化、保持良好的生活習慣都是維護眼睛健康的關鍵。
如有任何疑問或不適,請隨時諮詢您的眼科醫生。
希望您早日恢復健康,生活愉快!

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