婦產科問題：HPV陽性與子宮頸抹片異常的處理方式-婦產科

抹片檢查及HPV問題？

去年一月子宮頸抹片出現異常及hpv病毒陽性，陸續做抹片追蹤到去年十月才進一步做陰道鏡病理切片，檢查報告是cin1，採半年後再追蹤的處理方式。
這個月初做了傳統抹片及人類乳突病毒檢驗，hpv病毒仍為陽性，而抹片則呈發炎無其他異常。
想請問這種情況下，是否再做一次陰道鏡切片確認是否好轉比較好，或是就繼續追蹤？

Pepe，20~29歲女性，詢問日期：2023/03/09

黃元德醫師回覆-婦產科

可以做陰道鏡切片，或逕行子宮頸椎狀切除手術皆可。

回覆日期：2023/03/09

彙整補充說明

在面對HPV陽性與子宮頸抹片異常的情況時，首先需要了解HPV（人類乳突病毒）感染的性質及其對子宮頸健康的影響。
HPV是一種常見的性傳播病毒，其中某些高危型別（如HPV 1
6、1
8、5
3、56等）與子宮頸癌的發展有密切關聯。
根據您的描述，您在去年一月的抹片檢查中發現異常，並且HPV檢測結果為陽性，隨後進行了陰道鏡檢查，結果顯示為CIN1（子宮頸上皮內瘤變1級），這通常被視為輕度異常。

根據目前的醫學指引，CIN1通常具有自然痊癒的潛力，尤其是在年輕女性中。
因此，許多醫療機構會建議對CIN1的患者進行定期追蹤，而不是立即進行侵入性治療。
您提到在去年十月的檢查後，醫生建議半年後再追蹤，這是符合標準的做法。

然而，您最近的檢查結果顯示HPV仍為陽性，且抹片結果顯示發炎但無其他異常，這可能意味著HPV感染仍在持續。
此時，您有幾個選擇：
1. 繼續追蹤：如果您的醫生認為目前的情況穩定，且CIN1的風險相對較低，則可以選擇繼續定期追蹤。
這通常包括每六個月進行一次抹片檢查和HPV檢測，以監測病情是否有變化。

2. 進一步檢查：如果您對目前的情況感到擔憂，或是有任何新的症狀出現，您可以考慮再次進行陰道鏡檢查及切片。
這樣可以更清楚地了解子宮頸的狀況，尤其是在HPV持續陽性的情況下，進一步確認是否有病變的進展。

3. 治療選擇：如果未來的檢查顯示CIN的級別有上升，或是出現其他異常，醫生可能會建議進行治療，例如冷凍治療或激光治療等。

在此情況下，建議您與婦產科醫師進一步討論，了解您的具體情況及醫生的建議。
醫生會根據您的健康狀況、年齡、以及檢查結果來制定最合適的追蹤或治療計畫。

最後，值得注意的是，施打子宮頸癌疫苗（如九價疫苗）對於預防其他型別的HPV感染仍然是有效的，尤其是在未感染高危型別的情況下。
若您尚未接種疫苗，或是有其他相關問題，建議與醫生討論疫苗接種的可能性。

總之，面對HPV陽性及CIN1的情況，定期追蹤是重要的，但若有疑慮或變化，進一步檢查也是必要的。
保持與醫療團隊的良好溝通，能夠幫助您更好地管理健康狀況。