婦產科問題：HPV陽性與子宮頸抹片異常的處理方式-婦產科

抹片檢查及HPV問題？

去年一月子宮頸抹片出現異常及hpv病毒陽性，陸續做抹片追蹤到去年十月才進一步做陰道鏡病理切片，檢查報告是cin1，採半年後再追蹤的處理方式。
這個月初做了傳統抹片及人類乳突病毒檢驗，hpv病毒仍為陽性，而抹片則呈發炎無其他異常。
想請問這種情況下，是否再做一次陰道鏡切片確認是否好轉比較好，或是就繼續追蹤？

Pepe，20~29歲女性，詢問日期：2023/03/09

黃元德醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院院長、婦產科主任

可以做陰道鏡切片，或逕行子宮頸椎狀切除手術皆可。

回覆日期：2023/03/09
資料來源：台灣e院 - 抹片檢查及HPV問題

彙整補充說明

在面對HPV陽性及子宮頸抹片異常的情況時，首先要了解的是HPV（人類乳突病毒）是一種常見的性傳染病，某些高危型的HPV與子宮頸癌的發生有密切關聯。
根據您的描述，您在去年一月的抹片檢查中發現異常，並且HPV檢測為陽性，隨後進行了陰道鏡檢查，結果顯示為CIN1（子宮頸上皮內瘤變1級），這通常被視為輕度病變，且有可能會自行恢復。

根據目前的醫學指引，對於CIN1的患者，通常建議進行定期追蹤，而不是立即進行侵入性治療。
這是因為CIN1在許多情況下會隨著時間的推移而自然消退，尤其是在年輕女性中。
您提到的半年後追蹤是符合這一指引的。

然而，您在最近的檢查中發現HPV仍為陽性，且抹片結果顯示發炎但無其他異常，這意味著雖然目前沒有明顯的病變，但HPV感染仍然存在。
這種情況下，是否需要再次進行陰道鏡切片檢查，主要取決於幾個因素：
1. 持續的HPV陽性：如果HPV檢測持續為陽性，尤其是高危型HPV，則需要密切監控，因為這可能增加未來發展為更高級別病變的風險。

2. 抹片結果的變化：如果抹片結果顯示有持續的異常或變化，則可能需要進一步的檢查來排除更嚴重的病變。

3. 個人健康狀況及醫生建議：如果您有其他健康問題，或有家族病史等，這些都可能影響醫生的建議。

在這種情況下，您可以考慮與您的婦產科醫生進一步討論，了解是否有必要進行陰道鏡檢查以確認病變的狀況。
陰道鏡檢查可以提供更詳細的子宮頸組織狀況，並幫助決定是否需要進一步的治療。

另外，持續的HPV感染並不一定會導致癌症，但確實需要定期檢查以監控病變的進展。
對於大多數女性來說，定期的抹片檢查和HPV檢測是非常重要的，這樣可以及早發現任何潛在的問題。

最後，關於HPV疫苗的施打，若您尚未接種過，建議您與醫生討論疫苗的適合性。
HPV疫苗可以預防多種高危型HPV的感染，對於未來的健康是有益的。

總結來說，您目前的情況需要持續監控，並與醫生保持良好的溝通，根據醫生的專業建議來決定是否進一步檢查或治療。
保持健康的生活方式，增強免疫系統也是非常重要的。
希望您能早日獲得健康！