青光眼用藥問題？
醫師您好，本人在去年底因杯盤比異常(0.5)、眼壓偏高(20/23)以及視野檢查報告(MD:-2.57/-2.45dB)確診原發性開角型青光眼前期，在使用Brimonidine(0.15%)一天兩次(早晚)後最近一次回診(早上)眼壓為14/17，但是最近因本人用眼高峰期集中在下午，所以早上點完藥水後總覺得到了下午眼壓有反彈升高的感覺(眼睛脹脹酸酸的)，不知道這種藥物使用後是否有此種報復性高眼壓的效果，上次回診時忘記詢問醫師，前幾日有嘗試1天點三次就沒有下午眼睛痠脹的狀況，因此想請教可否因本人的用眼習慣將藥水改成一天三次呢?(8小時點一次)，這樣對於眼壓控制會不會比較有幫助?
年輕的青光眼患者，20~29歲男性，詢問日期：2023/03/14
高丕霖 醫師回覆-眼科
您好：Brimonidine藥水可能會導致一些副作用，包括：1.眼部刺痛、灼熱、發紅和乾燥等不適感。
2.頭痛和眩暈等神經系統反應。
3.味覺改變、口乾、噁心和嘔吐等胃腸道反應。
4.疲勞和睡意等全身症狀。
5.眼部疼痛和視力模糊等嚴重副作用較少見，但需要立即就醫。
6.低血壓、心跳過緩和呼吸困難等可能影響心血管系統的副作用。
副作用並沒有報復性高眼壓。
關於您是否可以將藥物使用頻率從一天兩次改為一天三次，這應該需要您的眼科醫師進行評估。
每個患者的情況都是不同的，因此，改變藥物使用頻率的決定應該是個性化的。
如果您覺得在一天三次使用藥物後，下午眼睛的症狀有改善，暫時這樣使用是可以的，不過下次回診時，您可以向您的醫師諮詢是否可以考慮增加藥物使用頻率。
下午眼睛眼睛脹脹酸酸的，也不一定是眼壓高造成的，也有可能是用眼過度造成的。
最好是找機會，趁下午眼睛有症狀時，檢查一下眼壓，看看是否真的超過標準。
如果真的超標，可能就需要改成一天三次，或者調整增加使用的藥物。
回覆日期：2023/03/14
彙整補充說明
您好！針對您的問題，首先要恭喜您在青光眼的管理上已經取得了一定的進展，眼壓控制在14/17的範圍內是相對理想的。
關於您提到的用藥調整，特別是將Brimonidine（0.15%）的使用頻率從一天兩次調整為一天三次，這是可以考慮的，但需要在醫師的指導下進行。
Brimonidine是一種α2-腎上腺素受體激動劑，主要用於降低眼壓。
它的作用機制是通過減少房水的生成和增加房水的排出來達到降眼壓的效果。
一般來說，這種藥物的效果在點藥後會持續幾個小時，通常在8到12小時之間，因此如果您在早上點藥後到下午感覺眼壓有上升的情況，這可能是因為藥效逐漸減弱所致。
您提到在嘗試一天三次點藥後，下午的眼睛不再感到脹痛，這可能是因為藥物的持續作用更能穩定眼壓。
一般來說，將用藥頻率調整為一天三次（例如每8小時一次）是合理的，尤其是當您的用眼高峰期集中在下午時。
這樣的調整可以幫助您在用眼高峰時保持較為穩定的眼壓，減少不適感。
不過，任何藥物的使用頻率調整都應該在醫師的指導下進行。
建議您在下次回診時，將您的用藥經驗和感受告訴醫師，並詢問是否可以正式調整為一天三次的用藥方案。
醫師會根據您的眼壓變化、視野檢查結果以及整體健康狀況來做出最適合您的建議。
此外，您提到的「報復性高眼壓」並不是Brimonidine的副作用。
眼壓的波動可能與多種因素有關，包括用眼習慣、環境因素、壓力等。
建議您在日常生活中注意用眼衛生，適時休息眼睛，避免長時間盯著螢幕，這樣也有助於減少眼睛的不適感。
最後，持續監測眼壓是非常重要的，尤其是在調整用藥後。
定期回診並進行視野檢查，可以幫助您及時了解眼睛的健康狀況，並及早發現任何可能的問題。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康！
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