青光眼用藥調整：一天三次可行嗎？-眼科

青光眼用藥問題？

醫師您好，本人在去年底因杯盤比異常(0.5)、眼壓偏高(20/23)以及視野檢查報告(MD:-2.57/-2.45dB)確診原發性開角型青光眼前期，在使用Brimonidine(0.15%)一天兩次(早晚)後最近一次回診(早上)眼壓為14/17，但是最近因本人用眼高峰期集中在下午，所以早上點完藥水後總覺得到了下午眼壓有反彈升高的感覺(眼睛脹脹酸酸的)，不知道這種藥物使用後是否有此種報復性高眼壓的效果，上次回診時忘記詢問醫師，前幾日有嘗試1天點三次就沒有下午眼睛痠脹的狀況，因此想請教可否因本人的用眼習慣將藥水改成一天三次呢?(8小時點一次)，這樣對於眼壓控制會不會比較有幫助?

年輕的青光眼患者，20~29歲男性，詢問日期：2023/03/14

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

Brimonidine藥水可能會導致一些副作用，包括：
1.眼部刺痛、灼熱、發紅和乾燥等不適感。
2.頭痛和眩暈等神經系統反應。
3.味覺改變、口乾、噁心和嘔吐等胃腸道反應。
4.疲勞和睡意等全身症狀。
5.眼部疼痛和視力模糊等嚴重副作用較少見，但需要立即就醫。
6.低血壓、心跳過緩和呼吸困難等可能影響心血管系統的副作用。

副作用並沒有報復性高眼壓。

關於您是否可以將藥物使用頻率從一天兩次改為一天三次，這應該需要您的眼科醫師進行評估。每個患者的情況都是不同的，因此，改變藥物使用頻率的決定應該是個性化的。如果您覺得在一天三次使用藥物後，下午眼睛的症狀有改善，暫時這樣使用是可以的，不過下次回診時，您可以向您的醫師諮詢是否可以考慮增加藥物使用頻率。

下午眼睛眼睛脹脹酸酸的，也不一定是眼壓高造成的，也有可能是用眼過度造成的。最好是找機會，趁下午眼睛有症狀時，檢查一下眼壓，看看是否真的超過標準。如果真的超標，可能就需要改成一天三次，或者調整增加使用的藥物。

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高丕霖

回覆日期：2023/03/14
資料來源：台灣e院 - 青光眼用藥問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先要恭喜您在使用Brimonidine（0.15%）後，眼壓已經控制在14/17的範圍，這是非常好的進展。
關於您提到的用藥頻率調整，讓我們來深入探討一下。

Brimonidine是一種常用於治療青光眼的藥物，主要透過降低眼內液的產生及增加眼內液的排出來達到降低眼壓的效果。
一般來說，這種藥物的標準用法是一天兩次，通常是在早上和晚上使用。
您提到的情況，即在下午感覺眼壓有反彈升高的感覺，可能與用眼習慣有關，尤其是在長時間用眼後，眼睛的疲勞感會加重，這可能會影響到眼壓的感受。

關於您嘗試一天三次的用藥方式，這在某些情況下是可行的，尤其是當您發現這樣能有效減少下午的不適感時。
一般來說，將用藥頻率調整為一天三次（每8小時一次）可以幫助更穩定地控制眼壓，尤其是對於那些在特定時間段（如下午）眼壓容易上升的患者。
這樣的調整能夠使藥物在體內的濃度保持在一個相對穩定的水平，從而減少眼壓的波動。

不過，這樣的調整最好還是要在眼科醫師的指導下進行。
每位患者的情況不同，醫師會根據您的具體情況來評估是否適合增加用藥頻率。
您可以在下次回診時，將您的用藥經驗告訴醫師，並詢問是否可以正式將用藥頻率調整為一天三次。

另外，您提到的「報復性高眼壓」的情況，這通常是指在停用藥物後，眼壓會迅速上升。
Brimonidine本身並不會直接導致這種情況，但如果眼壓在用藥期間未能有效控制，可能會出現眼壓波動的情況。
建議您在使用藥物的同時，也要注意用眼衛生，避免長時間盯著螢幕，適時休息眼睛，這樣也能幫助減少眼睛的不適感。

最後，若您在使用藥物後仍然感到不適，或是眼壓控制不理想，請務必及時回診，讓醫師進行進一步的評估與調整。
保持良好的溝通，對於青光眼的管理是非常重要的。
希望您能夠持續保持良好的眼睛健康，若有其他問題，隨時歡迎詢問！