有關滴青光眼眼藥水知識問題？
本人先生, 現年43, 想請教有關滴青光眼眼藥水知識問題 :本人先生第一次驗了眼壓(左眼27, 右眼28), 二星期後第二次驗了眼壓為(左眼25, 右眼27).做了OCT (GLAUCOMA) 檢驗說薄了些 :OD右眼 Individual Radial Scan Analysis :Rim Area (Vert. Cross Section) : 0.236mm2Avg Nerve Width @Disk : 0.28mmOptic Nerve Head Analysis Results :Vert. Integrated Rim Area (vol.) : 0.772MM3Horiz. Integrated Rim Width (Area) : 1.925mm2Cup/Disk Horiz. Ration : 0.396Cup/Disk Vert. Ratio : 0.307OS左眼 Individual Radial Scan Analysis :Rim Area (Vert. Cross Section) : 0.209mm2Avg Nerve Width @Disk : 0.38mmOptic Nerve Head Analysis Results :Vert. Integrated Rim Area (vol.) : 0.604MM3Horiz. Integrated Rim Width (Area) : 1.891mm2Cup/Disk Horiz. Ration : 0.39Cup/Disk Vert. Ratio : 0.373視野檢查說右眼GHT: outside normal limits,(MD+028dB, PSD 2.71dB P <10%)但暫不會影響日常視力. 左眼GHT: within normal limits,(MD+068dB, PSD 1.79dB)但暫不會影響日常視力.現請教醫師問題如下, 煩懇請給予意見作參考, 萬分謝謝 :-本人先生分別去了2位醫生處看症, 第一位醫生開出藥水Xalacom - latanoprost & Timolol (說此藥力較好和效果較好, 應不需做手術). 第二位醫生開出藥水timolol Chauvin 0,50% (說初期青光眼先用初步眼藥水).1) 請問若先選擇了滴藥水(timolol Chauvin 0,50%), 如減眼壓效果不理想時, 才選擇轉換用Xalacom - latanoprost & Timolol可以嗎? 會否因曾經滴了藥水(timolol Chauvin 0,50%), 而會引致Xalacom無效而不可轉換用Xalacom - latanoprost & Timolol ?2) 如先選擇了滴藥水Xalacom - latanoprost & Timolol (因醫生說此藥力較好和效果較好), 但假設滴藥後效果如不太理想時, 再選用其他的眼藥水是否可能藥效不太大 ? 從而藥水的選擇性不多, 而只可選口服藥物或手術方法 ?3) 想請教是否眼睛第一次用眼藥水的決定性是十分重要嗎 ? 是否會影響日後轉換另外藥水的選擇性、和會影響著日後轉換另外藥水藥力的理想情度和減眼壓效果 ? 第一次用眼藥水的決定是否會直接影響日後是否只能配合增加不同其他的眼藥水而不可只選轉換改用另外成份較重藥水可能性嗎?4) 青光眼病患者是否只能加不同的眼藥水, 而不可只轉換另外成份較重的藥水? 每轉換藥水是否會有機會傷害到視神經的風險嗎?5) 通常轉換藥水的方式是把舊藥水逐漸減少滴次數? 慢慢停了舊藥水後才使用新換的藥水? 還是逐漸減少滴舊藥水次數的時候同時來配合新滴另外的新藥水? 還是即停舊藥水時即用新藥水?6) 有說本人先生的雙眼眼壓應控制為 0.9 才理想, 0.9眼壓會否太低嗎 ?7) 除本人先生外, 本人年41, 雙眼眼壓約為23度左右, 視野檢查正常, 但未有做OCT (GLAUCOMA) 檢驗, 如OCT (GLAUCOMA)檢驗合格的話, 是否也應開始滴藥水 ? (因也是有醫生說可滴藥水, 也有醫生說可定期觀察.), 請給意見參考, 謝謝.8) 請問青光眼病患者是否不能吃維他命 B群 或其他維他命? 吃了會否反之會對眼睛視神經造成不好, 更加多壓力 ?9) 曾經配帶隱形眼鏡或是曾做過眼手術的人是否可滴青光眼眼藥水 ?抱歉問題煩多, 但懇請盡覆以上9條問題, 以解心中疑惑, 謝謝意見參考.祝好! 謝謝!
Tim Tim，40~49歲男性，詢問日期：2009/02/27
謝文偵 醫師回覆-眼科
先生您好:感謝您的提問,在這邊先回復您的問題,並提供建議如下:1.可以,不會因為滴了藥水,引起其他副作用.2.若滴用不同的藥水,有可能會產生藥效不太大,還是有其他kype看光眼藥水可選.3.不會因為日後轉的藥水影響其理想情度及減眼壓效果.4.除非是點滴類固醇眼藥水才需要舊藥水逐漸減少滴次數,青光眼的眼藥水一般是可即停舊藥水即用新藥水5.眼壓沒有0.9這個數字,您是否是聽錯了6.青光眼需配合以下條件a.視野 b.視神經 3.眼壓 三項,如果只有眼壓一項不正常的話,建議您可定期追蹤.7.建議保持生活正常作息,配撘定期追蹤,定期點藥水即可,不需要特別補充維他命.最後 祝您 平安快樂~~
回覆日期：2009/02/27
彙整補充說明
您好！感謝您詳細的提問，針對您提出的九個問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識，希望能幫助您更好地理解青光眼的治療與藥物選擇。
1. 藥物轉換的可行性：如果您先選擇了滴用timolol Chauvin 0.50%，而其效果不理想，您可以轉換為Xalacom（latanoprost & Timolol）。
使用timolol不會影響Xalacom的效果，因為這兩種藥物的作用機制不同，且Xalacom的組合通常能提供更好的降眼壓效果。
2. 藥物效果的考量：若您選擇了Xalacom，但效果不如預期，仍然有其他藥物可供選擇。
青光眼的治療通常是個體化的，醫生會根據您的具體情況調整藥物，並不會因為使用過某種藥物而限制後續的選擇。
3. 第一次用藥的重要性：第一次使用的藥物確實會影響後續的治療，但並不會絕對限制您未來的選擇。
藥物的選擇應根據眼壓控制的效果、耐受性及副作用來調整，並不會因為初次用藥而影響未來的藥物選擇。
4. 藥物的轉換與視神經的風險：青光眼患者可以選擇轉換藥物，而不僅僅是增加不同的藥水。
每次轉換藥物時，若遵循醫生的指導，通常不會對視神經造成傷害。
重要的是要定期檢查眼壓及視神經狀態。
5. 轉換藥物的方式：轉換藥物的方式通常是根據醫生的建議，有時會建議逐漸減少舊藥水的使用，然後再開始新藥水的使用。
這樣可以減少副作用的風險，並確保眼壓的穩定控制。
6. 眼壓的理想範圍：眼壓的理想範圍通常是10-21 mmHg，0.9 mmHg的數值可能是誤解。
請確認您所提到的數字，並與醫生討論適合您的眼壓範圍。
7. 是否需要開始用藥：如果您的眼壓在23 mmHg且視野檢查正常，建議定期觀察，並根據醫生的建議決定是否需要開始用藥。
OCT檢查的結果也會影響這一決定。
8. 維他命的攝取：青光眼患者並不需要特別避免維他命B群或其他維他命，這些維他命通常不會對眼睛造成壓力。
保持均衡的飲食對眼睛健康是有益的。
9. 隱形眼鏡與眼藥水的使用：曾經配戴隱形眼鏡或做過眼手術的人通常仍然可以使用青光眼眼藥水，但需注意使用方法，避免交叉感染或不適。
建議在使用前諮詢醫生。
希望以上的回答能解答您的疑惑，若有其他問題，隨時歡迎詢問！祝您健康！
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