初服避孕藥該如何正確使用？-婦產科

避孕藥疑問？

林醫師您好：
『由於低劑量的避孕藥盛行，初次服用避孕藥的時間也由月經的第五天，提前到月經的第一天，以後，每服完一包 (21粒)，一律停用7天。』1. 請問若我還是在月經來的第五天服用，那避孕效果會打折扣嗎??為什麼??
『吃完一包避孕藥，停7天之後，不管月經來了沒有，也不管月經乾淨了沒有，即使月經是停藥的第七天才來，第八天一定要開始服用新的一包避孕藥.許多人每一包避孕藥都是月經的第一天吃，那是錯的.』2. 請問這是真的嗎??
『停藥的那個禮拜，月經又會正常的來. 月經沒有來，是因為低量的荷爾蒙，製造很少的(子宮內膜)經血，並不是堆積在裡面，排不出來. 』3. 請問這少量的經血不是堆在子宮裡未排出，那是為什麼不排出??
麻煩您幫我解惑，謝謝！

cin，20~29歲女性，詢問日期：2001/01/09

林昭沛醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：晨芳婦產科診所婦產科主治醫師

避孕藥主要的作用機制在於賀爾蒙成份(1)抑制卵巢的排卵功能(2)降低子宮內膜的成熟度使之無法著床。當月經來時身體所需的賀爾蒙達到最低，所以理論上月經的前3天與後4天是不需服用避孕藥的，這也是停用7天的道理所在，如果於第5天服用，效果當然比第一天服用好，如果於第一天服用，則這個月經週期會提早幾天，不過應該還是有避孕的效果。
按日服用避孕藥，月經原則上會在停藥後的第二天至五天來(不會等到第七天)正確的用法應該是不管乾淨了沒有，一律在月經來的第5天服用，算一算，通常剛好是停用7天左右。
對一些經期不準或痛經的婦女，門診有時也會建議服用低劑量口服避孕來調經，這類的月經通常量會比較少，疼痛也會降低，一般而言，除非有其他問題(如子宮腔粘黏，子宮頸口狹窄)，只要改變避孕藥劑量，月經不會不來的。

回覆日期：2001/01/09
資料來源：台灣e院 - 避孕藥疑問

彙整補充說明

初次服用避孕藥的正確使用方法對於確保避孕效果至關重要。
根據目前的醫學建議，低劑量避孕藥的服用時間通常建議在月經的第一天開始，這樣可以確保藥物的效果達到最佳狀態。
若您選擇在月經的第五天開始服用，避孕效果可能會受到一定影響，因為在月經的初期，體內的賀爾蒙水平較低，這可能會影響藥物的作用機制。

避孕藥的主要作用是透過賀爾蒙來抑制排卵、改變子宮內膜的環境，使得受精卵無法著床。
若在月經的第五天開始服用，雖然仍然有避孕效果，但可能不如在第一天服用來得穩定和有效。
這是因為在月經的前幾天，身體的賀爾蒙水平較低，可能需要時間讓避孕藥中的賀爾蒙達到足夠的濃度來發揮作用。

關於第二個問題，根據醫學建議，服用避孕藥後，無論月經是否來，應在停藥的第七天開始新一包的服用。
這是因為避孕藥的效果是持續的，並不會因為月經的來臨而中斷。
許多人誤以為月經來了就可以停止服用，但實際上，這樣做可能會降低避孕的效果。

至於第三個問題，月經的來臨是由於子宮內膜的脫落，而在服用低劑量避孕藥時，因為賀爾蒙的影響，子宮內膜的增生會受到抑制，導致經血量減少。
這並不是因為經血堆積在子宮內，而是因為內膜的增生受到抑制，形成的經血量自然會減少。
因此，即使月經的量較少，這也是正常的生理反應。

總結來說，正確使用避孕藥的關鍵在於遵循醫生的建議，按時服用，並注意月經週期的變化。
若有任何疑慮或不適，建議及時諮詢醫療專業人員，以獲得適合自己的建議和指導。
這樣不僅能確保避孕效果，也能維持身體的健康。