口服避孕藥？
醫師您好，1.請問第一個月開始吃黛麗安前7天是否有避孕效果，還是需要用保險套嗎？
2.有在服用心康樂錠、美舒鬱、fluoxetine capsules 、永康緒，這些藥會影響避孕效果嗎？
謝謝您
魚魚，20~29歲女性，詢問日期：2022/03/30
張崑敏 醫師回覆-婦產科
醫事人員經歷： 衛生福利部豐原醫院 婦產科 主任
提問您好: 第一次服用避孕藥，建議於月經週期第一天開始服用。
若在月經第二天後才開始服用避孕藥，建議開始服藥的七天內要額外做好避孕預防措施。
與口服避孕藥會產生交互作用的藥品：1.抗生素(盤尼西林Penicillin、Cephalosporines、紅黴素Erythromycin、磺胺類Sulfonamides、Bactrim、Chloramphenicol)，Doxycycline 會降低口服避孕藥的藥效，當服用doxycycline 時必須採取其它的避孕-可能會減少胃腸道內幫助吸收的菌叢，因而降低避孕藥的效果2.安眠藥(Barbiturate)-增加避孕藥的代謝，降低避孕效果3.治療癲癇的藥品(Primidone、Phenytoin、Carbamazepine)-增加避孕藥的代謝，降低避孕效果4.治療結核病的藥物(Rifampicin、Isoniazid)5.降血糖藥物(Rosiglitazone)6.Acetaminophen普拿疼、Ascorbic acid維生素C-可能會抑制雌激素的代謝，而造成體內濃度提高而增加副作用的發生。
7.口服避孕藥，會影響抗凝血劑的作用8.抽菸-增加避孕藥的代謝，降低避孕效果所以如果服用避孕藥期間必須要服用上述相關藥物，最好做好七天額外避孕措施。
8. 長期飲用茶飲或食用某些草藥是有可能與口服避孕藥互相產生相加減的效果的。
除此之外，服用任何一種藥品需配服開水，都不能與茶、咖啡等飲料配服，否則會影響藥品的效果。
所提藥物影響不大，謝謝 !祝 平安 健康 張 醫師 回
回覆日期：2022/03/30
彙整補充說明
您好，感謝您的提問。
針對您關於口服避孕藥的使用與效果的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。
1. 第一個月開始吃黛麗安前7天的避孕效果：
通常建議在月經的第一天開始服用口服避孕藥，這樣在開始服用的當天就會有避孕效果。
如果您是在月經結束後的第二天或更晚開始服用，則在前七天內仍需使用其他避孕措施，例如保險套，以確保避孕的有效性。
這是因為口服避孕藥需要一定的時間來達到穩定的激素水平，才能有效抑制排卵。
因此，在開始服用的第一個月內，為了避免懷孕的風險，建議您在前七天內使用保險套。
2. 服用心康樂錠、美舒鬱、fluoxetine capsules、永康緒對避孕效果的影響：
這些藥物中，心康樂錠（通常是抗抑鬱藥物）和美舒鬱（抗精神病藥物）可能會影響避孕藥的效果，但具體影響程度因人而異。
特別是某些抗抑鬱藥物可能會影響肝臟代謝，進而影響口服避孕藥的效果。
Fluoxetine（百憂解）通常不會顯著影響避孕藥的效果，但仍需注意個別差異。
永康緒（通常是抗癲癇藥物）則可能會影響避孕藥的代謝，降低其效果。
因此，如果您在服用這些藥物的同時使用口服避孕藥，建議在前七天內使用額外的避孕措施，以確保避孕的有效性。
在使用口服避孕藥的過程中，還有一些其他因素需要注意，例如：
- 服藥時間的一致性：口服避孕藥需要每天在相同的時間服用，以保持穩定的藥物濃度。
若漏服或不定時服用，可能會降低避孕效果。
- 藥物交互作用：某些藥物（如某些抗生素、抗癲癇藥物等）可能會干擾口服避孕藥的效果，因此在服用其他藥物時，最好諮詢醫師或藥師。
- 生活習慣：抽煙、飲酒等生活習慣也可能影響避孕藥的效果，特別是對於年齡較大的女性。
總結來說，若您在開始服用黛麗安的第一個月內，建議在前七天內使用保險套以避免懷孕風險。
同時，對於您正在服用的其他藥物，建議與醫師進行詳細的討論，以確保避孕效果不受影響。
若有任何疑慮或不適，請及時就醫，並與醫師保持良好的溝通。
祝您健康平安！
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