主任您好：承之前（<a href="https：//adoctor.tw/article/194330">#194330</a>）問題，裸視時左眼（有黃斑部皺褶）看物體影像比右眼大很多，請問這會是造成載眼鏡（近視200度）時頭暈感不舒服的原因嗎？還是因為兩眼使用不同水晶體（右眼單焦，左眼短延焦）所致？

白內障手術後眼睛影像大小不一，是否導致戴眼鏡頭暈？-眼科

白內障術後影像大小差異？

主任您好：
承之前（#194330）問題，裸視時左眼（有黃斑部皺褶）看物體影像比右眼大很多，請問這會是造成載眼鏡（近視200度）時頭暈感不舒服的原因嗎？還是因為兩眼使用不同水晶體（右眼單焦，左眼短延焦）所致？

李先生，70~79歲男性，詢問日期：2023/04/01

何建賢醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院眼科主任

李先生您好：
因為您裸視時本身就有影像大小不等的問題，理論就算使用不一樣的人水晶體應該也不會有此種狀況。兩眼影像如果差異太大，本身就會引起不適，如果再加上戴眼鏡有可能會更不舒服，如果是戴眼鏡才會感到頭暈不舒服，可考慮換用隱形眼鏡。
南投醫院眼科何建賢主任

回覆日期：2023/04/01
資料來源：台灣e院 - 白內障術後影像大小差異

彙整補充說明

白內障手術後，患者常會遇到視覺不對稱的問題，這可能會導致戴眼鏡時出現頭暈或不適的感覺。
根據您所描述的情況，左眼的影像比右眼大很多，這種影像大小的差異確實可能是造成您戴眼鏡時頭暈的原因之一。

首先，白內障手術後，患者的視力和影像大小可能會受到多種因素的影響，包括手術後的視網膜狀況、所植入的水晶體類型以及原本的近視度數差異。
您提到的左眼有黃斑部皺褶，這可能會影響視網膜的功能，進而影響影像的感知。
黃斑部是負責中央視力的區域，若其功能受損，可能會導致影像的失真或大小不一。

其次，您提到的兩眼使用不同類型的水晶體（右眼為單焦，左眼為短延焦），這也可能是造成影像大小差異的原因之一。
不同類型的水晶體設計會影響光線的折射方式，從而影響視覺的清晰度和影像的大小。
尤其是短延焦水晶體，設計上是為了提供更好的近距離視覺，但可能會導致與單焦水晶體的視覺不一致，進而造成視覺融合的困難。

在這種情況下，戴眼鏡時的頭暈感可能是因為大腦在處理來自兩隻眼睛的不同視覺信息時出現了困難。
當兩眼的影像大小差異過大時，大腦需要額外的努力來融合這些信息，這可能導致視覺疲勞和頭暈感。

為了解決這個問題，您可以考慮以下幾個方向：
1. 與醫生討論：建議您與主治醫師詳細討論您的症狀，並詢問是否有必要進行視網膜掃描（OCT）等檢查，以評估黃斑部的狀況及視網膜的健康。

2. 調整眼鏡度數：如果您目前的眼鏡度數無法適應，考慮調整眼鏡的度數或使用隱形眼鏡，這可能有助於減少頭暈感。

3. 考慮水晶體更換：如果影像大小的差異影響到您的日常生活，您可以與醫生討論是否有必要更換水晶體，特別是將左眼的水晶體更換為與右眼相同的單焦水晶體，這可能有助於改善視覺的一致性。

4. 視覺訓練：有些患者可能會從視覺訓練中受益，這可以幫助大腦更好地融合來自兩隻眼睛的視覺信息。

總之，白內障手術後的視覺不對稱問題是相對常見的，特別是在有其他眼部疾病的情況下。
透過與醫療專業人員的密切合作，您可以找到最適合您的解決方案，改善視覺質量，減少不適感。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日恢復良好的視力！