角膜潰瘍疤痕：硬式隱形眼鏡治療與視力恢復疑問-眼科

角膜潰瘍疤痕？

醫師您好，近日去大醫院回診角膜潰瘍感染，使用可樂必妥(LEVOFLOXACIN)、信華注射劑(Cefazolin Sodium)、富士點眼液(Betamethasone Disodium Phosphate)，醫師說破皮及感染基本上都好了，但是疤痕剛好有一部分靠近眼睛中間，因此會影響視力，目前視力恢復到0.5，醫師有提到硬式隱形眼鏡的治療，以下有幾個疑問想請教
1.硬式隱形眼鏡的治療要多久，以及有什麼需要注意的
2.為什麼潰瘍剛好的時候不適合直接進行這項治療，醫師建議先繼續觀察，下個月或是幾個月後再去診所追蹤
3.醫師說原本在使用的抗生素及類固醇藥水可以繼續點完抗生素一天4次，類固醇早晚1次，依照醫師說的基本上都完全好了，那為什麼還要繼續點，對於眼睛恢復有幫助嗎？抗生素和類固醇點太多是否會不好，因為抗生素還有5ml，類固醇0.5ml還有7支
4.後續的追蹤及視力改善，去一般的診所可以嗎？還是會比較建議到大醫院去
5.雖然視力有進步，可是看東西還是會感覺比較吃力，有點距離就無法看清楚，看紅綠燈或是車燈時，也會有燈光暈開以及疊影的狀況，單獨使用受傷那隻眼睛看東西，近的東西還看得到，但就是不是清楚的，這樣會不會造成我沒受傷的眼睛視力變深
6.還有什麼方法可以改善視力的問題嗎？因為工作需要長時間看電腦及紙本，只要稍微看比較久，受傷的眼睛就會感到不適，而且這兩個禮拜偶爾會有脹痛感，但並非持續很久的時間，測量眼壓是19～21
7.沒受傷的眼睛用大台的機器測量是26～27，但換一個小台的測就變17，為什麼會有這麼大的差距。
先感謝醫師百忙之中回覆！

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2023/04/06

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

1.硬式隱形眼鏡的治療時間視情況而定，一般而言需要持續幾個月到一年不等。在使用隱形眼鏡時需要注意清潔和保養，遵從醫師的指示進行使用和更換，以及避免長時間使用。

2.在潰瘍剛好時不建議立即使用硬式隱形眼鏡是因為眼睛需要一段時間來復原，使用隱形眼鏡可能會造成進一步的傷害和感染。醫師建議繼續觀察是為了確保眼睛已經復原到可以接受這種治療的程度。

3.醫師建議繼續使用抗生素和類固醇藥水是為了預防感染和控制炎症，這些藥物在治療過程中仍然很重要。不過，如果您有疑問，建議您向醫師進一步詢問。

4.後續的追蹤可以到一般診所，但如果您需要特殊治療或手術，可能需要回到大醫院就診。

5.眼睛受傷後，視力恢復可能需要一些時間，而且可能無法完全恢復到受傷前的狀態。建議您繼續按照醫師的指示進行治療和追蹤，以確保眼睛的恢復情形。

6.改善視力的方法包括正確使用眼鏡或隱形眼鏡、適當休息眼睛、保持適當的營養和健康生活方式、避免煙霧和有害的環境因素等。。

7.眼壓測量可能受到測量儀器的不同而產生差異，不過如果差異太大，建議再次檢查以確保結果的準確性。

--
台灣ｅ院僅提供醫療問題諮詢，不做診斷、不開立處方、不介入病人與原看診醫師關係；
本站提供的醫療諮詢，並不能取代醫師親自問診及理學檢查，有疾病時仍須親自就醫。

高丕霖

回覆日期：2023/04/06
資料來源：台灣e院 - 角膜潰瘍疤痕

彙整補充說明

您好！感謝您詳細的提問，針對您的情況，我將逐一回答您的疑問，並提供一些相關的醫學知識。

1. 硬式隱形眼鏡的治療時間及注意事項：
硬式隱形眼鏡（RGP）通常用於矯正視力，特別是在角膜有疤痕的情況下，能夠改善視力。
治療的時間因人而異，通常需要幾個月到一年不等，具體取決於角膜的癒合情況和疤痕的程度。
在使用硬式隱形眼鏡時，您需要特別注意眼睛的清潔與保養，遵循醫師的指示，定期更換鏡片，並避免長時間佩戴，以減少感染的風險。

2. 潰瘍剛好時不適合使用硬式隱形眼鏡的原因：
在潰瘍剛癒合的時候，角膜的表面仍然脆弱，使用隱形眼鏡可能會對角膜造成進一步的刺激或損傷，甚至引發感染。
因此，醫師建議先觀察，待眼睛完全恢復到可以安全佩戴隱形眼鏡的狀態後，再進行治療。

3. 持續使用抗生素及類固醇的原因：
雖然您的眼睛已經基本癒合，但持續使用抗生素和類固醇是為了預防潛在的感染和控制炎症。
抗生素可以防止細菌感染，而類固醇則有助於減少炎症反應，促進癒合。
至於使用的劑量，醫師會根據您的具體情況來調整，過量使用可能會有副作用，因此建議您定期回診，讓醫師評估是否需要調整用藥。

4. 後續追蹤的醫療機構選擇：
如果您的情況穩定且沒有特殊的需求，您可以選擇到一般診所進行後續追蹤。
但如果有任何異常或需要進一步的專業治療，建議還是回到大醫院就診，以確保獲得更全面的評估和治療。

5. 視力改善的情況及影響：
受傷眼睛的視力恢復可能會受到疤痕的影響，並且可能無法完全恢復到受傷前的狀態。
您提到的燈光暈開和疊影現象，可能是由於角膜的疤痕或不規則性造成的。
這種情況不會直接影響到未受傷眼睛的視力，但長期使用受傷眼睛可能會造成視覺疲勞，因此建議適當休息。

6. 改善視力的方法：
除了遵循醫師的治療計劃外，您可以考慮以下幾種方法來改善視力：
- 定期休息眼睛，遵循20-20-20法則：每20分鐘看20英尺遠的物體，至少20秒。

- 保持良好的用眼習慣，避免長時間盯著螢幕。

- 確保充足的光線，避免在昏暗的環境中閱讀或工作。

- 考慮使用人工淚液來保持眼睛濕潤，減少不適感。

最後，關於眼壓的測量差異，這可能與測量儀器的不同、測量時的環境因素以及個體差異有關。
如果您對眼壓有疑慮，建議再次檢查以確保結果的準確性。

希望這些資訊能對您有所幫助，若有其他問題，隨時歡迎詢問！祝您早日康復！