避孕藥不定時服用對身體的影響及出血原因解析-婦產科

避孕藥未定時服藥及出血？

醫師，您好：
我從112年11月開始服用黛麗安，
原本是設定睡前服藥，但因工作繁忙、疲累，很常忘記吃藥就睡著了
經常性變成，「有時候晚上12點吃，有時候早上起床6:30才吃」不固定時間的服藥
這樣不固定時間，但是沒有中斷，對身體會不會不好？或造成婦科病變？

以及我上一包藥，服藥是3/19-4/8這段期間，結果吃完後從4/10開始一路有血色、咖啡色分泌物（味道就是鐵味！），一直滴滴答答有不正常出血，我本身有輕微的多囊性，想請問這是避孕藥的副作用嗎？有去看醫生但醫生也只是開止血藥，怕是因為我未按時吃藥導致身體健康出狀況。

謝謝醫師的回復

林小姐，20~29歲女性，詢問日期：2023/04/18

張崑敏醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院婦產科主任

提問您好:避孕藥(COC)必須要每天同一時段服用，正確服用可以達到99%的避孕效果。當發生漏吃藥，於接續服用藥片不需服藥的中段期間如果沒有預期的消退性出血，就需懷疑有懷孕的可能。如果無法按時服用則建議使用其他避孕方式。服用期間月經來潮或發生出血，不須停藥，仍照時間規則服用。當身體適應避孕藥後，不正常出血情形會停止。但若不規則出血發生超過三個月，或大量出血，則需諮詢醫師建議。謝謝 !
祝平安健康張醫師回

回覆日期：2023/04/18
資料來源：台灣e院 - 避孕藥未定時服藥及出血

彙整補充說明

您好！感謝您的提問，針對您所描述的情況，我將從避孕藥的服用方式、不定時服用的影響、以及出血的原因進行詳細解析。

首先，避孕藥的主要作用是透過調節體內的荷爾蒙來防止排卵，並改變子宮內膜的環境，使其不利於受精卵的著床。
正確服用避孕藥的關鍵在於每天在相同的時間服用，這樣可以保持體內荷爾蒙的穩定，達到最佳的避孕效果。
如果不定時服用，可能會導致荷爾蒙水平的波動，進而影響避孕效果，甚至可能增加懷孕的風險。

您提到的「有時候晚上12點吃，有時候早上6:30才吃」，這樣不規律的服用方式，雖然沒有中斷，但仍然可能影響藥效。
根據醫學建議，如果忘記服藥的時間超過12小時，建議在想起來的時候立即補服，並在接下來的幾天內使用額外的避孕措施（如保險套）以確保避孕效果。

至於您提到的出血問題，避孕藥在初期使用時，尤其是剛開始服用或更換品牌時，可能會出現不規則出血或點狀出血的情況。
這是因為身體尚未完全適應新的荷爾蒙水平。
您提到的咖啡色分泌物，通常是舊血，可能是因為子宮內膜的變化所引起的。
這種情況在使用避孕藥的初期是相對常見的，但如果持續超過三個月，或出血量明顯增多，則建議再次就醫，尋求專業的婦產科醫師的意見。

另外，您提到自己有輕微的多囊性卵巢症候群（PCOS），這可能會影響月經週期及荷爾蒙水平，進一步加劇不規則出血的情況。
PCOS患者在使用避孕藥時，可能會經歷不同於一般女性的副作用，因此在服用避孕藥的過程中，定期回診並與醫師溝通是非常重要的。

最後，關於您提到的醫生僅開止血藥的情況，這可能是因為醫生認為您的出血不至於嚴重到需要更改避孕藥的處方。
止血藥可以幫助控制出血，但如果您對目前的避孕藥有疑慮，建議您可以考慮與醫生討論更換其他品牌的避孕藥，或是尋求第二意見。

總結來說，不定時服用避孕藥可能會影響其避孕效果，並可能導致不規則出血。
建議您在服藥時儘量保持規律，並在出現異常情況時及時就醫，以確保身體健康。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康平安！